Precautions and warnings

جگر کے مسائل میں مبتلا افراد کو اپنے جگر کے افعال کو باقاعدگی سے چیک کرانا چاہیے۔ احتیاط برتیں اگر آپ حاملہ ہیں، دودھ پلا رہی ہیں، یا ایڈرینل غدود کے مسائل کا خطرہ ہے۔ اگر جگر کے انزائم کی سطح زیادہ رہتی ہے یا خراب ہوجاتی ہے تو علاج بند کریں۔

Drug Interactions

**کچھ دوائیں اور دوائیں اثر انداز کر سکتی ہیں کہ یہ دوا کتنی اچھی طرح جذب ہوتی ہے یا آپ کے جسم میں اس کا کتنا حصہ ہے۔**

- antimuscarinics، antacids، H2-blockers، PPIs، اور sucralfate جیسی دوائیں اس دوا کے جذب ہونے کی مقدار کو کم کر سکتی ہیں۔
- دوسری دوائیں جیسے کہ رفیمپیسن، آئیسونیازڈ، ایفاویرنز، نیویراپائن، اور فینیٹوئن آپ کے خون میں اس دوا کی مقدار کو کم کر سکتی ہیں۔
- یہ دوا isoniazid اور rifampicin کی سطح کو بھی کم کر سکتی ہے۔
- یہ زبانی مانع حمل (برتھ کنٹرول گولیاں) کو کم موثر بنا سکتا ہے۔
- یہ بعض دوائیوں کے خون کی سطح کو بڑھا سکتا ہے جو CYP3A4 انزائم کے ذریعے ٹوٹ جاتے ہیں، بشمول digoxin، کچھ خون پتلا کرنے والے، sildenafil، اور tacrolimus۔

**سنگین اور ممکنہ طور پر مہلک تعاملات:**

- یہ دوا مڈازولم اور ٹرائیازولم کے سکون آور (نیند) اثرات کو بڑھا اور طول دے سکتی ہے۔
- یہ بعض دواؤں کی مقدار اور اثرات کو بڑھا سکتا ہے (جیسے astemizole، cisapride، dofetilide، pimozide، quinidine، اور terfenadine)، خطرناک دل کی تال کے مسائل (torsade de pointes) کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔
- اگر کولیسٹرول کو کم کرنے والی کچھ دوائیں (جیسے لوواسٹیٹن اور سمواسٹیٹن) کے ساتھ لی جائیں تو پٹھوں کے مسائل (میوپیتھی) کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
- یہ nisoldipine کے خون کی سطح کو بہت زیادہ بڑھا سکتا ہے۔
- اگر ایپلرینون کے ساتھ استعمال کیا جائے تو پوٹاشیم کی اعلی سطح اور کم بلڈ پریشر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
- یہ خون کی نالیوں کے کھچاؤ کے خطرے کو بڑھاتا ہے جو درد شقیقہ کی مخصوص دوائیوں کے ساتھ استعمال کرنے پر فالج کا سبب بن سکتا ہے (ایرگوٹ الکلائیڈز جیسے ایرگوٹامائن اور ڈائی ہائیڈرورگٹامین)۔

Contraindications

اس دوا کا استعمال نہ کریں اگر آپ کو اس سے الرجی ہے، جگر کے مسائل ہیں، یا پورفیریا ہے۔ اس کے علاوہ، اسے ایک ہی وقت میں cisapride، terfenadine، یا astemizole کے ساتھ نہ لیں۔

Mode of actions

کیٹوکونازول CYP450 نامی فنگل انزائم کو روک کر کام کرتا ہے، جو فنگس میں اہم چربی (ٹرائگلیسرائیڈز اور فاسفولیپڈز) کی پیداوار میں خلل ڈالتا ہے۔ یہ فنگل سیل جھلی کی پارگمیتا کو تبدیل کرتا ہے، جس سے مادوں کے اندر اور باہر نکلنا آسان ہو جاتا ہے۔ کیٹوکونازول دیگر فنگل انزائمز کو بھی روکتا ہے، جس سے فنگس کے اندر ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ کی نقصان دہ سطح بنتی ہے۔

Dosage & Administration

بالغ: PO فنگل انفیکشن روزانہ ایک بار 200 ملی گرام، اگر ضرورت ہو تو روزانہ ایک بار 400 ملی گرام تک۔ معمول کا دورانیہ: 14 دن اور کم از کم 1 ہفتہ تک جب علامات صاف ہو جائیں اور ثقافتیں منفی ہو جائیں۔

دائمی ویگ کینڈیڈیسیس 400 ملی گرام روزانہ ایک بار 5 دن تک۔

Pregnancy & Lactation

اگرچہ جانوروں کی تولیدی مطالعات نے جنین پر منفی اثر دکھایا ہے اور حاملہ خواتین میں کوئی مناسب اور اچھی طرح سے کنٹرول شدہ مطالعہ نہیں ہیں، لیکن حمل کے دوران، اس دوا کو ممکنہ خطرات کے باوجود اس وقت استعمال کیا جا سکتا ہے جب یقینی طور پر ضرورت ہو۔

نوزائیدہ بچے کے ساتھ مائیں جنہوں نے حمل کے آخری 3 مہینوں کے دوران اس دوا کا استعمال کیا ہے وہ شاذ و نادر ہی علامات پیدا کر سکتی ہیں جن میں غنودگی، پٹھوں کی اکڑن یا لرزش، کھانا کھلانے یا سانس لینے میں دشواری، مسلسل رونا شامل ہیں۔ اگر آپ کو اپنے بچے کی ان علامات میں سے کوئی خاص طور پر اس کے پہلے مہینے کے دوران نظر آتی ہے تو فوراً ڈاکٹر کو بتائیں۔

یہ دوا چھاتی کے دودھ میں جاتی ہے۔ دودھ پلانے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

Pack Size & Price