Precautions and warnings

يخفض بيوجليتازون نسبة السكر في الدم فقط عندما يكون هناك أنسولين في الجسم. ولهذا السبب، لا ينبغي استخدامه من قبل الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أو لعلاج الحماض الكيتوني السكري. هناك حاجة إلى مزيد من الحذر عند استخدام البيوجليتازون، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو أمراض القلب أو الذين يستخدمون الأنسولين أيضًا.

تتم إزالة الميتفورمين في الغالب من الجسم عن طريق الكلى. إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل جيد، يمكن أن يتراكم الميتفورمين ويزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني، وهي حالة خطيرة. لذلك، يجب على الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من الكرياتينين في الدم بالنسبة لأعمارهم عدم استخدام هذا المزيج من الأدوية.

Drug Interactions

تناول الميتفورمين مع السلفونيل يوريا يمكن أن يزيد من آثاره. بعض الأدوية مثل مدرات البول الثيازيدية، الكورتيكوستيرويدات، الفينوثيازينات، حبوب منع الحمل، محاكيات الودي، النياسين، حاصرات قنوات الكالسيوم، والإيزونيازيد يمكن أن تزيد من صعوبة التحكم في نسبة السكر في الدم. قد تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) على خفض نسبة السكر في الدم أثناء الصيام. قد يؤدي تناول السيميتيدين مع الميتفورمين إلى رفع مستويات الميتفورمين في الدم.

**تحذير خطير:** يمكن أن يؤدي استخدام الميتفورمين مع عوامل التباين المعالجة باليود إلى زيادة خطر الإصابة بحالة خطيرة تسمى الحماض اللبني.

Contraindications

1. أمراض الكلى أو مشاكل الكلى (مثل وجود مستوى كرياتينين في الدم أعلى من 1.5 ملغم/ديسيلتر للرجال أو 1.4 ملغم/ديسيلتر للنساء، أو وجود تصفية غير عادية للكرياتينين)، والتي يمكن أن تنتج أيضًا عن حالات مثل الصدمة أو الأزمة القلبية أو الالتهابات الشديدة في الدم.

2. الحساسية تجاه البيوجليتازون أو الميتفورمين أو أي مكون آخر في هذا الدواء.

3. وجود مشكلة مفاجئة أو مستمرة مع كثرة الأحماض في الجسم، مثل الحماض الكيتوني السكري، سواء كنت في غيبوبة أم لا.

Mode of actions

بيوجليتازون هو منشط قوي ومحدد لمستقبلات غاما المنشط للبيروكسيسوم (PPAR-gamma). وعندما يتم تنشيط هذه المستقبلات، فإنها تساعد على إنتاج البروتينات التي تلعب دورًا في التحكم في الدهون والسكريات في الجسم. كما يساعد البيوجليتازون خلايا الجسم على الاستجابة بشكل أفضل للأنسولين دون جعل البنكرياس ينتج المزيد من الأنسولين.

يعمل الميتفورمين بشكل مختلف. فهو يقلل من كمية الجلوكوز التي يصنعها الكبد، ويقلل كمية الجلوكوز التي يتم امتصاصها من الأمعاء، ويساعد خلايا الجسم على استخدام الأنسولين بشكل أكثر فعالية عن طريق زيادة كمية السكر التي تتناولها وتستخدمها من الدم.

Dosage & Administration

يجب أن تكون جرعة هذا المستحضر فردية على أساس الفعالية والتحمل مع عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها من بيوجليتازون 45 ملغ وميتفورمين 2550 ملغ.

يمكن البدء به إما بجرعة 15 مجم / 500 مجم مرتين يومياً أو 15 مجم / 850 مجم مرة واحدة يومياً مع الوجبات لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية المرتبطة بالميتفورمين ومعايرتها تدريجياً بعد تقييم مدى كفاية الاستجابة العلاجية.

يجب أن يتم اختيار الجرعة الأولية وجرعة الصيانة منه بعناية في المرضى ذوي الأعمار المتقدمة نظرًا لاحتمال انخفاض وظائف الكلى لدى هؤلاء السكان.

مراقبة وظائف الكلى ضرورية للمساعدة في الوقاية من الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين، خاصة عند كبار السن. لا ينبغي البدء به إذا أظهر المرضى أدلة سريرية على مرض الكبد النشط. يوصى بمراقبة إنزيمات الكبد لدى جميع المرضى قبل بدء العلاج بمزيج من البيوجليتازون والميتفورمين وبشكل دوري بعد ذلك.

Pregnancy & Lactation

على الرغم من أن دراسات التكاثر الحيواني أظهرت تأثيرًا سلبيًا حتى في بعض الأحيان غير قادرة على إثبات المخاطر على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل، ولكن أثناء الحمل، يمكن استخدام هذا الدواء فقط عند الحاجة إليه بالتأكيد.

ناقش مع أطبائك وأخبرهم بتعليقاتك حول هذا الدواء.

Pack Size & Price