Precautions and warnings

Пиоглитазон снижает уровень сахара в крови только тогда, когда в организме есть инсулин. По этой причине его не следует использовать людям с диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза. При использовании пиоглитазона необходима особая осторожность, особенно людям, имеющим проблемы с печенью, заболеваниями сердца или также использующим инсулин.

Метформин в основном выводится из организма почками. Если почки плохо работают, метформин может накапливаться и увеличивать риск лактоацидоза, серьезного заболевания. Поэтому людям с высоким уровнем креатинина в сыворотке крови для своего возраста не следует использовать эту комбинацию лекарств.

Drug Interactions

Прием метформина с препаратами сульфонилмочевины может усилить его действие. Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, противозачаточные таблетки, симпатомиметики, ниацин, блокаторы кальциевых каналов и изониазид, могут затруднить контроль уровня сахара в крови. Ингибиторы АПФ могут помочь снизить уровень сахара в крови натощак. Прием циметидина с метформином может повысить уровень метформина в крови.

**Серьезное предупреждение:** использование метформина вместе с йодсодержащими контрастными веществами может увеличить риск опасного состояния, называемого лактоацидозом.

Contraindications

1. Заболевания почек или проблемы с почками (например, уровень креатинина в крови выше 1,5 мг/дл для мужчин или 1,4 мг/дл для женщин или необычный клиренс креатинина), которые также могут быть вызваны такими состояниями, как шок, сердечный приступ или тяжелые инфекции в крови.

2. Аллергия на пиоглитазон, метформин или любой другой ингредиент этого лекарства.

3. Внезапная или постоянная проблема со слишком большим количеством кислоты в организме, такая как диабетический кетоацидоз, независимо от того, находитесь ли вы в коме или нет.

Mode of actions

Пиоглитазон является сильным и специфическим активатором гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR-гамма). Когда эти рецепторы активированы, они помогают производить белки, которые играют роль в контроле жиров и сахаров в организме. Пиоглитазон также помогает клеткам организма лучше реагировать на инсулин, не заставляя поджелудочную железу производить больше инсулина.

Метформин действует по-другому. Он уменьшает количество глюкозы, вырабатываемой печенью, уменьшает количество глюкозы, всасываемой из кишечника, и помогает клеткам организма более эффективно использовать инсулин за счет увеличения количества сахара, который они поглощают и используют из крови.

Dosage & Administration

Дозировку этого препарата следует подбирать индивидуально с учетом эффективности и переносимости, но не превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу пиоглитазона 45 мг и метформина 2550 мг.

Его можно начинать с дозы 15 мг/500 мг два раза в день или 15 мг/850 мг один раз в день во время еды для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с метформином, и постепенно титровать после оценки адекватности терапевтического ответа.

Начальную и поддерживающую дозу следует тщательно подбирать у пациентов пожилого возраста из-за возможности снижения функции почек в этих группах населения.

Мониторинг функции почек необходим для предотвращения лактоацидоза, связанного с метформином, особенно у пожилых людей. Его не следует начинать, если у пациентов наблюдаются клинические признаки активного заболевания печени. Мониторинг ферментов печени рекомендуется всем пациентам до начала терапии комбинацией пиоглитазона и метформина и периодически в дальнейшем.

Pregnancy & Lactation

Хотя исследования на репродукции животных показали неблагоприятное воздействие, иногда даже неспособное продемонстрировать риск для плода, а адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет, во время беременности это лекарство можно применять только тогда, когда это определенно необходимо.

Обсудите это со своими врачами и расскажите им отзывы об этом лекарстве.

Pack Size & Price