Precautions and warnings

La pioglitazona reduce el azúcar en sangre sólo cuando hay insulina en el cuerpo. Debido a esto, no debe ser utilizado por personas con diabetes tipo 1 ni para tratar la cetoacidosis diabética. Se necesita especial cuidado al usar pioglitazona, especialmente en personas que tienen problemas hepáticos, enfermedades cardíacas o que también usan insulina.

La metformina se elimina principalmente del cuerpo a través de los riñones. Si los riñones no funcionan bien, la metformina puede acumularse y aumentar el riesgo de acidosis láctica, una afección grave. Por lo tanto, las personas con niveles elevados de creatinina sérica para su edad no deben utilizar esta combinación de medicamentos.

Drug Interactions

Tomar metformina con sulfonilureas puede aumentar sus efectos. Ciertos medicamentos como los diuréticos tiazídicos, los corticosteroides, las fenotiazinas, las píldoras anticonceptivas, los simpaticomiméticos, la niacina, los bloqueadores de los canales de calcio y la isoniazida pueden dificultar el control del azúcar en sangre. Los inhibidores de la ECA pueden ayudar a reducir el nivel de azúcar en sangre en ayunas. Tomar cimetidina con metformina puede aumentar los niveles de metformina en la sangre.

**Advertencia grave:** El uso de metformina junto con agentes de contraste yodados puede aumentar el riesgo de una afección peligrosa llamada acidosis láctica.

Contraindications

1. Enfermedad renal o problemas renales (como tener un nivel de creatinina en sangre superior a 1,5 mg/dl para hombres o 1,4 mg/dl para mujeres, o tener un aclaramiento de creatinina inusual), que también pueden ser causados ​​por afecciones como shock, ataque cardíaco o infecciones graves en la sangre.

2. Alergia a la pioglitazona, la metformina o cualquier otro ingrediente de este medicamento.

3. Tener un problema repentino o continuo con demasiado ácido en el cuerpo, como cetoacidosis diabética, esté o no en coma.

Mode of actions

La pioglitazona es un activador fuerte y específico del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR-gamma). Cuando estos receptores se activan, ayudan a producir proteínas que desempeñan un papel en el control de las grasas y los azúcares en el cuerpo. La pioglitazona también ayuda a que las células del cuerpo respondan mejor a la insulina sin que el páncreas produzca más insulina.

La metformina funciona de manera diferente. Reduce la cantidad de glucosa producida por el hígado, disminuye la cantidad de glucosa que se absorbe en el intestino y ayuda a las células del cuerpo a utilizar la insulina de manera más eficaz al aumentar la cantidad de azúcar que absorben y utilizan de la sangre.

Dosage & Administration

La dosis de esta preparación debe individualizarse según su eficacia y tolerabilidad, sin exceder la dosis diaria máxima recomendada de pioglitazona 45 mg y metformina 2550 mg.

Puede iniciarse con 15 mg/500 mg dos veces al día o 15 mg/850 mg una vez al día con las comidas para reducir los efectos secundarios gastrointestinales asociados con la metformina y ajustarse gradualmente después de evaluar la idoneidad de la respuesta terapéutica.

La dosis inicial y de mantenimiento debe seleccionarse cuidadosamente en pacientes de edad avanzada debido a la posibilidad de disminución de la función renal en estas poblaciones.

Es necesaria la monitorización de la función renal para ayudar en la prevención de la acidosis láctica asociada a metformina, especialmente en los ancianos. No debe iniciarse si los pacientes presentan evidencia clínica de enfermedad hepática activa. Se recomienda la monitorización de las enzimas hepáticas en todos los pacientes antes de iniciar el tratamiento con la combinación de pioglitazona y metformina y periódicamente a partir de entonces.

Pregnancy & Lactation

Aunque los estudios de reproducción en animales han demostrado un efecto adverso, incluso a veces no pueden demostrar el riesgo para el feto y no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, durante el embarazo este medicamento se puede utilizar sólo cuando sea definitivamente necesario.

Hable con sus médicos y cuénteles sus comentarios sobre este medicamento.

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