Precautions and warnings

A pioglitazona reduz o açúcar no sangue apenas quando há insulina no corpo. Por isso, não deve ser utilizado por pessoas com diabetes tipo 1 ou para tratar cetoacidose diabética. É necessário cuidado extra ao usar pioglitazona, especialmente em pessoas que têm problemas de fígado, doenças cardíacas ou que também usam insulina.

A metformina é principalmente removida do corpo pelos rins. Se os rins não estiverem funcionando bem, a metformina pode acumular-se e aumentar o risco de acidose láctica, uma doença grave. Portanto, pessoas com níveis séricos elevados de creatinina para a idade não devem usar esta combinação de medicamentos.

Drug Interactions

Tomar metformina com sulfonilureias pode aumentar os seus efeitos. Certos medicamentos como diuréticos tiazídicos, corticosteróides, fenotiazinas, pílulas anticoncepcionais, simpaticomiméticos, niacina, bloqueadores dos canais de cálcio e isoniazida podem dificultar o controle do açúcar no sangue. Os inibidores da ECA podem ajudar a reduzir o açúcar no sangue em jejum. Tomar cimetidina com metformina pode aumentar os níveis de metformina no sangue.

**Aviso sério:** O uso de metformina junto com agentes de contraste iodados pode aumentar o risco de uma condição perigosa chamada acidose láctica.

Contraindications

1. Doença renal ou problemas renais (como níveis de creatinina no sangue superiores a 1,5 mg/dl para homens ou 1,4 mg/dl para mulheres, ou depuração de creatinina incomum), que também podem ser causados ​​por condições como choque, ataque cardíaco ou infecções graves no sangue.

2. Alergia à Pioglitazona, Metformina ou qualquer outro ingrediente deste medicamento.

3. Ter um problema repentino ou contínuo com excesso de ácido no corpo, como cetoacidose diabética, esteja ou não em coma.

Mode of actions

A pioglitazona é um ativador forte e específico do receptor gama ativado pelo proliferador de peroxissoma (PPAR-gama). Quando esses receptores são ativados, eles ajudam a produzir proteínas que desempenham um papel no controle de gorduras e açúcares no corpo. A pioglitazona também ajuda as células do corpo a responder melhor à insulina sem fazer com que o pâncreas produza mais insulina.

A metformina funciona de maneira diferente. Reduz a quantidade de glicose produzida pelo fígado, diminui a quantidade de glicose absorvida pelo intestino e ajuda as células do corpo a usar a insulina de forma mais eficaz, aumentando a quantidade de açúcar que absorvem e utilizam do sangue.

Dosage & Administration

A dosagem desta preparação deve ser individualizada com base na eficácia e tolerabilidade, sem exceder a dose diária máxima recomendada de Pioglitazona 45 mg e Metformina 2550 mg.

Pode ser iniciado com 15 mg/500 mg duas vezes ao dia ou 15 mg/850 mg uma vez ao dia com as refeições para reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais associados à metformina e titulado gradualmente após avaliar a adequação da resposta terapêutica.

A dose inicial e de manutenção devem ser cuidadosamente selecionadas em pacientes com idade avançada devido ao potencial de diminuição da função renal nessas populações.

A monitorização da função renal é necessária para auxiliar na prevenção da acidose láctica associada à metformina, particularmente nos idosos. Não deve ser iniciado se os pacientes apresentarem evidência clínica de doença hepática ativa. A monitorização das enzimas hepáticas é recomendada em todos os pacientes antes do início da terapia com a combinação de Pioglitazona e Metformina e periodicamente a partir de então.

Pregnancy & Lactation

Embora estudos de reprodução animal tenham demonstrado um efeito adverso, mesmo por vezes incapaz de demonstrar o risco para o feto e não existam estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, mas durante a gravidez, este medicamento pode ser utilizado apenas quando definitivamente necessário.

Discuta com seus médicos e dê-lhes comentários sobre este medicamento.

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