Precautions and warnings

Patients qui consomment une grande quantité d’alcool. Des antécédents de maladie du foie sont présents. Patients présentant des facteurs de risque de myopathie ou de rhabdomyolyse. Avant de commencer un traitement par statines, l'hypothyroïdie doit être traitée de manière appropriée chez les enfants.

Drug Interactions

En association avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par exemple, les inhibiteurs de la protéase du VIH ou du VHC, l'itraconazole, la clarithromycine), le fénofibrate, les colchicines ou une association fixe de lopinavir/ritonavir peuvent augmenter le risque de myopathie et de rhabdomyolyse. Avec l'inducteur du CYP3A4, il peut abaisser les concentrations plasmatiques (par exemple, rifampicine, éfavirenz). L'ASC de la digoxine et les concentrations plasmatiques maximales peuvent être considérablement augmentées. La noréthindrone et l'éthinylestradiol avaient des ASC plus élevées.

La ciclosporine, le gemfibrozil, le télaprévir et le tipranavir ont tous été associés à un risque accru de myopathie ou de rhabdomyolyse.

Contraindications

L'hypersensibilité, une maladie hépatique active ou une augmentation chronique inexpliquée des transaminases sériques, la porphyrie, la grossesse et l'allaitement sont autant de causes possibles.

Mode of actions

L'HMG-CoA réductase, l'enzyme qui catalyse la conversion de l'HMG-CoA en mévalonate, est inhibée de manière compétitive par l'atorvastatine. Cela provoque l’activation des récepteurs LDL et la stimulation du catabolisme des LDL, ce qui entraîne une réduction du taux de cholestérol LDL.

Dosage & Administration

Orale
Dyslipidémie mixte, Hypercholestérolémie familiale hétérozygote, Hypercholestérolémie non familiale
Adulte : Initialement, 10 ou 20 mg une fois par jour, peut être ajusté à 4 semaines d'intervalle. Peut initier 40 mg une fois par jour chez les patients qui nécessitent une réduction > 45 % du cholestérol LDL. Maximum : 80 mg/jour.

Enfant : Hypercholestérolémie familiale hétérozygote : 10-17 ans, 10 mg une fois par jour, peut augmenter à des intervalles d'au moins 4 semaines jusqu'à un maximum de 20 mg/jour.
Personnes âgées : Aucun ajustement posologique n’est nécessaire.

L'atorvastatine peut être administrée en dose unique à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture. Le traitement doit être individualisé en fonction de l'objectif du traitement et de la réponse. Après l'initiation et/ou après la titration de l'atorvastatine, les taux de lipides doivent être analysés dans les 2 à 4 semaines et la posologie ajustée en conséquence. Puisque l’objectif du traitement est de réduire le LDL-C, les taux de LDL-C doivent être utilisés pour initier et évaluer la réponse au traitement. Ce n'est que si les taux de LDL-C ne sont pas disponibles que le C-total doit être utilisé pour surveiller le traitement.

Hypercholestérolémie familiale homozygote : La posologie d'atorvastatine chez les patients atteints d'HF homozygote est de 10 à 80 mg par jour. L'atorvastatine doit être utilisée en complément d'autres traitements hypolipidémiants (par exemple, aphérèse des LDL) chez ces patients ou si de tels traitements ne sont pas disponibles.

Posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale : La maladie rénale n'affecte pas les concentrations plasmatiques ni la réduction du LDL-C de l'atorvastatine ; ainsi, un ajustement posologique n’est pas nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Utilisation pédiatrique : L'expérience thérapeutique dans une population pédiatrique est limitée à des doses d'atorvastatine allant jusqu'à 80 mg/jour pendant 1 an chez 8 patients atteints d'HF homozygote. Aucune anomalie clinique ou biochimique n'a été rapportée chez ces patients. Aucun de ces patients n’avait moins de 9 ans.

Utilisation gériatrique : L'expérience thérapeutique chez l'adulte de 70 ans avec des doses d'atorvastatine allant jusqu'à 80 mg/jour a été évaluée. La sécurité et l'efficacité de l'atorvastatine dans cette population étaient similaires à celles des patients

Pregnancy & Lactation

Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Il peut être absorbé par la peau et les poumons, ce qui peut endommager les organes de votre enfant à naître et provoquer des handicaps congénitaux. Deux types stricts de contraception efficaces en commençant un mois avant et pendant le traitement et pendant trois ans après l'arrêt de ce médicament. Discutez avec vos médecins si vous ne savez pas quels types de contraception sont efficaces pour vous. Vous devez passer des tests de grossesse régulièrement pendant votre traitement par ce médicament et pendant au moins trois ans après la prise de ce médicament. S'il semble que vous devenez enceinte, arrêtez de prendre ce médicament et appelez immédiatement votre médecin. Si vous tombez réellement enceinte, manquez vos règles ou avez des relations sexuelles sans utiliser deux formes de contraception. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire une contraception d’urgence pour éviter une grossesse. Les personnes prenant ce médicament ne doivent pas donner de sang pendant le traitement et pendant trois ans par la suite.

Ce médicament est également contre-indiqué dans le lait maternel. L'allaitement n'est pas recommandé pendant l'utilisation de ce médicament et pendant trois ans par la suite.

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