Precautions and warnings

जो रोगी बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करते हैं। लीवर की बीमारी का इतिहास मौजूद है। मायोपैथी या रबडोमायोलिसिस जोखिम कारकों वाले मरीज़। स्टैटिन दवा शुरू करने से पहले, बच्चों के लिए हाइपोथायरायडिज्म का उचित इलाज किया जाना चाहिए।

Drug Interactions

CYP3A4 मजबूत अवरोधकों (उदाहरण के लिए, एचआईवी या एचसीवी प्रोटीज अवरोधक, इट्राकोनाजोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन), फेनोफाइब्रेट, कोल्सीसिन, या लोपिनवीर/रीतोनवीर का एक निश्चित संयोजन, मायोपैथी और रबडोमायोलिसिस के जोखिम को बढ़ा सकता है। CYP3A4 इंड्यूसर के साथ, यह प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, एफेविरेंज़)। डिगॉक्सिन एयूसी और शिखर प्लाज्मा सांद्रता में काफी वृद्धि हो सकती है। नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल का एयूसी अधिक था।

सिक्लोस्पोरिन, जेमफाइब्रोज़िल, टेलाप्रेविर और टिप्रानवीर सभी को मायोपैथी या रबडोमायोलिसिस के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।

Contraindications

अतिसंवेदनशीलता, सक्रिय यकृत रोग, या अस्पष्टीकृत क्रोनिक सीरम ट्रांसएमिनेज़ में वृद्धि, पोरफाइरिया, गर्भावस्था और स्तनपान सभी संभावित कारण हैं।

Mode of actions

एचएमजी-सीओए रिडक्टेस, वह एंजाइम जो एचएमजी-सीओए को मेवलोनेट में बदलने को उत्प्रेरित करता है, एटोरवास्टेटिन द्वारा प्रतिस्पर्धी रूप से बाधित होता है। इससे एलडीएल रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं और एलडीएल अपचय उत्तेजित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है।

Dosage & Administration

मौखिक
मिश्रित डिस्लिपिडेमिया, विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, गैर-पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
वयस्क: प्रारंभ में, प्रतिदिन एक बार 10 या 20 मिलीग्राम, 4-सप्ताह के अंतराल पर समायोजित किया जा सकता है। जिन रोगियों को एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल में 45% से अधिक कमी की आवश्यकता होती है, उन्हें दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक दी जा सकती है। अधिकतम: 80 मिलीग्राम/दिन।

बच्चा: विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया: 10-17 वर्ष में 10 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार, कम से कम 4 सप्ताह के अंतराल पर अधिकतम 20 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ सकता है।
बुजुर्ग: कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

एटोरवास्टेटिन को भोजन के साथ या भोजन के बिना, दिन के किसी भी समय एकल खुराक के रूप में दिया जा सकता है। थेरेपी को थेरेपी और प्रतिक्रिया के लक्ष्य के अनुसार वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए। एटोरवास्टेटिन की शुरुआत और/या अनुमापन के बाद, 2 से 4 सप्ताह के भीतर लिपिड स्तर का विश्लेषण किया जाना चाहिए और खुराक को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। चूंकि उपचार का लक्ष्य एलडीएल-सी को कम करना है, इसलिए उपचार की प्रतिक्रिया शुरू करने और उसका आकलन करने के लिए एलडीएल-सी स्तरों का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल अगर एलडीएल-सी स्तर उपलब्ध नहीं है, तो उपचार की निगरानी के लिए टोटल-सी का उपयोग किया जाना चाहिए।

होमोजीगस फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया: होमोजीगस एफएच वाले रोगियों में एटोरवास्टेटिन की खुराक प्रतिदिन 10 से 80 मिलीग्राम है। एटोरवास्टेटिन का उपयोग इन रोगियों में अन्य लिपिड-कम करने वाले उपचारों (उदाहरण के लिए, एलडीएल एफेरेसिस) के सहायक के रूप में किया जाना चाहिए या यदि ऐसे उपचार उपलब्ध नहीं हैं।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में खुराक: गुर्दे की बीमारी एटोरवास्टेटिन के प्लाज्मा सांद्रता या एलडीएल-सी में कमी को प्रभावित नहीं करती है; इस प्रकार, गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

बाल चिकित्सा उपयोग: बाल चिकित्सा आबादी में उपचार का अनुभव समरूप एफएच वाले 8 रोगियों में 1 वर्ष के लिए 80 मिलीग्राम / दिन तक एटोरवास्टेटिन की खुराक तक सीमित है। इन रोगियों में कोई नैदानिक ​​या जैव रासायनिक असामान्यताएं दर्ज नहीं की गईं। इनमें से कोई भी मरीज 9 साल से कम उम्र का नहीं था।

वृद्धावस्था में उपयोग: 70 वर्ष की आयु के वयस्कों में 80 मिलीग्राम/दिन तक एटोरवास्टेटिन की खुराक के साथ उपचार के अनुभव का मूल्यांकन किया गया है। इस आबादी में एटोरवास्टेटिन की सुरक्षा और प्रभावकारिता रोगियों के समान थी

Pregnancy & Lactation

गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से अवशोषित हो सकता है, जिससे आपके अजन्मे बच्चे के अंगों को नुकसान हो सकता है और जन्मजात विकलांगता हो सकती है। जन्म नियंत्रण के सख्त दो प्रभावी प्रकार उपचार के एक महीने पहले और उसके दौरान शुरू होते हैं और इस दवा को रोकने के तीन साल बाद तक। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि किस प्रकार का जन्म नियंत्रण आपके लिए प्रभावी है तो अपने डॉक्टरों से चर्चा करें। आपको इस दवा से उपचार के दौरान और इस दवा को लेने के बाद कम से कम तीन साल तक नियमित रूप से गर्भावस्था परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी। यदि ऐसा लगता है कि आप गर्भवती हो गई हैं तो यह दवा लेना बंद कर दें और तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ। यदि आप वास्तव में गर्भवती हो जाती हैं, मासिक धर्म से चूक जाती हैं, या दो प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग किए बिना यौन संबंध बनाती हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर गर्भावस्था को रोकने के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक लिख सकता है। इस दवा का सेवन करने वाले लोगों को इलाज के दौरान और उसके बाद तीन साल तक रक्तदान नहीं करना चाहिए।

यह दवा स्तन के दूध में भी वर्जित है। इस दवा का उपयोग करते समय और उसके बाद तीन साल तक स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।

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