Precautions and warnings

Utiliser avec prudence chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques (comme un rythme cardiaque lent ou des signaux cardiaques bloqués), de diabète, de problèmes hépatiques, d'un faible taux de protéines sanguines, de porphyrie ou de convulsions (en particulier les patients sujets aux convulsions du petit mal). Soyez particulièrement prudent avec les personnes âgées ou celles qui sont très faibles. Lorsque vous administrez ce médicament par voie IV, surveillez attentivement les patients s'ils souffrent d'hypotension artérielle, d'insuffisance cardiaque ou s'ils ont eu une crise cardiaque ; surveillez leur tension artérielle et leur activité cardiaque pendant le traitement. Administrez les doses IV lentement, car une administration trop rapide peut entraîner une hypotension artérielle, une somnolence, des rythmes cardiaques anormaux ou des problèmes de signal cardiaque. Assurez-vous que le médicament ne coule pas à l’extérieur de la veine et ne l’injectez jamais dans une artère. N'arrêtez pas brusquement le traitement, car cela pourrait provoquer davantage de convulsions, à moins que cela ne soit nécessaire pour des raisons de sécurité. Ce médicament peut affecter votre capacité à conduire des véhicules ou à utiliser des machines, soyez donc prudent.

Drug Interactions

**La phénytoïne peut avoir des effets plus puissants lorsqu'elle est utilisée avec d'autres médicaments sédatifs ou avec de l'alcool. Cela peut aggraver les effets nocifs du paracétamol et du lithium. Si vous prenez de l'acétazolamide, vous courez un risque plus élevé de développer une ostéomalacie (os mous).**

**L'effet de la phénytoïne peut être réduit si vous utilisez de l'acyclovir, des médicaments contre le cancer, des benzodiazépines, de la ciprofloxacine, certains inducteurs enzymatiques comme la carbamazépine et la rifampicine, de l'acide folique ou du vigabatrine.**

**Ses taux sanguins peuvent augmenter si vous utilisez également de l'allopurinol, de la capécitabine, de la cimétidine, certains bloqueurs d'enzymes (comme le fluconazole ou la delavirdine), du disulfirame, du méthylphénidate, du métronidazole, de l'oméprazole, des ISRS, de la trazodone ou du triméthoprime.**

**La phénytoïne accélère la dégradation de nombreux médicaments, tels que les antiarythmiques, les anticonvulsivants, les antipsychotiques, les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, le chloramphénicol, les stéroïdes, la doxycycline, les œstrogènes, les hypocholestérolémiants, la méthadone, la théophylline et les antidépresseurs tricycliques.**

**Il peut réduire les niveaux ou les effets d'autres médicaments, notamment la clozapine, la ciclosporine, le tacrolimus et certains autres médicaments traités par les enzymes hépatiques, ainsi que la digoxine, l'itraconazole, la lévodopa, les relaxants musculaires, les médicaments thyroïdiens et le topiramate.**

**La phénytoïne peut augmenter les effets de la dopamine et de la ticlopidine. L’acide valproïque peut pousser la phénytoïne hors de ses sites de liaison aux protéines et modifier les taux sanguins de phénytoïne. Lorsqu'elle est prise avec de la warfarine, la phénytoïne augmente d'abord, puis diminue l'effet anticoagulant.**

**Potentiellement mortel : la phénytoïne peut rendre l'effet de chute de tension artérielle de la dopamine et l'effet de ralentissement cardiaque de la lidocaïne beaucoup plus forts, ce qui peut mettre la vie en danger.**

Mode of actions

La phénytoïne aide à prévenir les convulsions en contrôlant le mouvement des ions sodium entrant et sortant des cellules nerveuses du cortex moteur du cerveau. Cela maintient les cellules nerveuses stables et réduit l’activité des crises. En tant qu'antiarythmique, la phénytoïne agit en allongeant le délai avant que le cœur puisse être à nouveau excité et en réduisant les battements cardiaques anormaux, ce qui aide à contrôler les rythmes cardiaques irréguliers.

Dosage & Administration

Adulte : PO Épilepsie Initiale : 3-4 mg/kg/jour en dose unique ou en doses fractionnées. Entretien : 200-500 mg/jour.

Enfant : Initialement, 5 mg/kg par jour en 2 à 3 prises. Entretien : 4 à 8 mg/kg par jour en doses fractionnées. Dose maximale : 300 mg par jour.

Pregnancy & Lactation

Ce médicament est interdit pendant la grossesse. Ne l'utilisez pas si vous êtes enceinte. Il peut être absorbé par la peau et les poumons, ce qui peut endommager les organes de votre enfant à naître et provoquer des handicaps congénitaux. Contrôle des naissances strict et efficace pendant le traitement et pendant six mois après l'arrêt de ce médicament. Si vous tombez enceinte, arrêtez de prendre ce médicament et parlez-en immédiatement à votre médecin.

Il n'existe aucune information spécifique indiquant si ce médicament passe ou non dans le lait maternel. Compte tenu des risques possibles pour les enfants, l'allaitement pendant l'utilisation de ce médicament est déconseillé et ce au moins deux semaines après la dernière dose. Consultez votre médecin avant d'allaiter.

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