Precautions and warnings

Use com cautela em pessoas com problemas cardíacos (como frequência cardíaca lenta ou sinais cardíacos bloqueados), diabetes, problemas hepáticos, níveis baixos de proteínas no sangue, porfiria ou convulsões (especialmente pacientes propensos a convulsões pequenos). Tenha especial cuidado com adultos mais velhos ou com pessoas muito fracas. Ao administrar este medicamento por via intravenosa, observe atentamente os pacientes se eles têm pressão arterial baixa, insuficiência cardíaca ou tiveram um ataque cardíaco - monitore a pressão arterial e a atividade cardíaca durante o tratamento. Administre doses intravenosas lentamente, porque administrá-las muito rápido pode causar pressão arterial baixa, sonolência, ritmos cardíacos anormais ou problemas de sinal cardíaco. Certifique-se de que o medicamento não vaze para fora da veia e nunca o injete em uma artéria. Não interrompa a medicação repentinamente, pois isso pode causar mais convulsões, a menos que seja necessário por segurança. Este medicamento pode afetar a sua capacidade de conduzir ou utilizar máquinas, por isso tenha cuidado.

Drug Interactions

**A fenitoína pode ter efeitos mais fortes quando usada com outros medicamentos sedativos ou álcool. Pode piorar os efeitos nocivos do paracetamol e do lítio. Se você tomar acetazolamida, terá um risco maior de desenvolver osteomalácia (ossos moles).**

**O efeito da fenitoína pode ser reduzido se você usar aciclovir, medicamentos contra o câncer, benzodiazepínicos, ciprofloxacina, certos indutores enzimáticos como carbamazepina e rifampicina, ácido fólico ou vigabatrina.**

**Seus níveis sanguíneos podem aumentar se você também estiver usando alopurinol, capecitabina, cimetidina, certos bloqueadores enzimáticos (como fluconazol ou delavirdina), dissulfiram, metilfenidato, metronidazol, omeprazol, ISRSs, trazodona ou trimetoprima.**

**A fenitoína acelera a degradação de muitos medicamentos, como antiarrítmicos, anticonvulsivantes, antipsicóticos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, cloranfenicol, esteróides, doxiciclina, estrogênio, medicamentos para baixar o colesterol, metadona, teofilina e antidepressivos tricíclicos.**

**Pode diminuir os níveis ou efeitos de outros medicamentos, incluindo clozapina, ciclosporina, tacrolimus e alguns outros medicamentos processados pelas enzimas hepáticas, bem como digoxina, itraconazol, levodopa, relaxantes musculares, medicamentos para a tiróide e topiramato.**

**A fenitoína pode aumentar os efeitos da dopamina e da ticlopidina. O ácido valpróico pode empurrar a fenitoína para fora dos seus locais de ligação às proteínas e alterar os níveis sanguíneos da fenitoína. Quando tomada com varfarina, a fenitoína primeiro aumenta e depois diminui o efeito de afinamento do sangue.**

**Potencialmente fatal: a fenitoína pode tornar o efeito de queda da pressão arterial da dopamina e o efeito de desaceleração cardíaca da lidocaína muito mais fortes, o que pode ser fatal.**

Mode of actions

A fenitoína ajuda a prevenir convulsões, controlando o movimento dos íons de sódio para dentro e para fora das células nervosas no córtex motor do cérebro. Isso mantém as células nervosas estáveis ​​e reduz a atividade convulsiva. Como antiarrítmico, a fenitoína atua prolongando o tempo antes que o coração possa ser excitado novamente e reduzindo os batimentos cardíacos anormais, o que ajuda a controlar os ritmos cardíacos irregulares.

Dosage & Administration

Adulto: Epilepsia PO Inicial: 3-4 mg/kg/dia em dose única ou em doses divididas. Manutenção: 200-500 mg/dia.

Criança: Inicialmente, 5 mg/kg por dia em 2-3 doses divididas. Manutenção: 4-8 mg/kg diariamente em doses divididas. Dose máxima: 300 mg por dia.

Pregnancy & Lactation

Este medicamento não é permitido durante a gravidez. Não use se estiver grávida. Pode ser absorvido pela pele e pelos pulmões, podendo danificar os órgãos do feto e causar deficiências congênitas. Controle de natalidade rigoroso e eficaz durante o tratamento e por seis meses após a interrupção do medicamento. Se engravidar, pare de tomar este medicamento e fale com o seu médico imediatamente.

Não há informações específicas sobre se este medicamento passa ou não para o leite materno. Considerando os possíveis riscos para as crianças, não é recomendada a amamentação durante o uso deste medicamento e pelo menos duas semanas após a última dose. Consulte seu médico antes de amamentar.

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