Precautions and warnings

हृदय की समस्याओं (जैसे धीमी हृदय गति या अवरुद्ध हृदय संकेत), मधुमेह, यकृत की समस्याएं, कम रक्त प्रोटीन, पोरफाइरिया, या दौरे (विशेषकर छोटे दौरे पड़ने वाले रोगियों) वाले लोगों में सावधानी के साथ उपयोग करें। बड़े वयस्कों या उन लोगों से विशेष रूप से सावधान रहें जो बहुत कमजोर हैं। IV द्वारा यह दवा देते समय, रोगियों पर बारीकी से नज़र रखें कि क्या उन्हें निम्न रक्तचाप, दिल की विफलता, या दिल का दौरा पड़ा है - उपचार के दौरान उनके रक्तचाप और हृदय गतिविधि की निगरानी करें। IV खुराक धीरे-धीरे दें, क्योंकि इसे बहुत तेजी से देने से निम्न रक्तचाप, उनींदापन, असामान्य हृदय ताल या हृदय संकेत संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। सुनिश्चित करें कि दवा नस के बाहर लीक न हो, और इसे कभी भी धमनी में इंजेक्ट न करें। दवा अचानक बंद न करें, क्योंकि इससे अधिक दौरे पड़ सकते हैं, जब तक कि यह सुरक्षा के लिए आवश्यक न हो। यह दवा आपकी गाड़ी चलाने या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है, इसलिए सावधानी बरतें।

Drug Interactions

**अन्य शामक दवाओं या अल्कोहल के साथ उपयोग करने पर फ़िनाइटोइन का प्रभाव अधिक मजबूत हो सकता है। यह पेरासिटामोल और लिथियम के हानिकारक प्रभावों को बदतर बना सकता है। यदि आप एसिटाज़ोलमाइड लेते हैं, तो आपको ऑस्टियोमलेशिया (मुलायम हड्डियां) विकसित होने का खतरा अधिक होता है।**

**यदि आप एसाइक्लोविर, कैंसर की दवाएं, बेंज़ोडायजेपाइन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, कार्बामाज़ेपिन और रिफैम्पिन, फोलिक एसिड, या विगाबेट्रिन जैसे कुछ एंजाइम इंड्यूसर का उपयोग करते हैं तो फ़िनाइटोइन का प्रभाव कम हो सकता है।**

**यदि आप एलोप्यूरिनॉल, कैपेसिटाबाइन, सिमेटिडाइन, कुछ एंजाइम ब्लॉकर्स (जैसे फ्लुकोनाज़ोल या डेलवार्डिन), डिसल्फिरम, मिथाइलफेनिडेट, मेट्रोनिडाज़ोल, ओमेप्राज़ोल, एसएसआरआई, ट्रैज़ोडोन या ट्राइमेथोप्रिम का भी उपयोग कर रहे हैं तो इसका रक्त स्तर बढ़ सकता है।**

**फ़िनाइटोइन कई दवाओं के टूटने की गति को बढ़ाता है, जैसे कि एंटीरियथमिक्स, एंटीकॉन्वल्सेंट, एंटीसाइकोटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्टेरॉयड, डॉक्सीसाइक्लिन, एस्ट्रोजन, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं, मेथाडोन, थियोफिलाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।**

**यह अन्य दवाओं के स्तर या प्रभाव को कम कर सकता है, जिनमें क्लोज़ापाइन, सिक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस और लिवर एंजाइम द्वारा संसाधित कुछ अन्य दवाएं, साथ ही डिगॉक्सिन, इट्राकोनाज़ोल, लेवोडोपा, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, थायरॉयड दवा और टोपिरामेट शामिल हैं।**

** फ़िनाइटोइन डोपामाइन और टिक्लोपिडीन के प्रभाव को बढ़ा सकता है। वैल्प्रोइक एसिड फ़िनाइटोइन को उसके प्रोटीन बंधन स्थलों से हटा सकता है और फ़िनाइटोइन के रक्त स्तर को बदल सकता है। जब वारफारिन के साथ लिया जाता है, तो फ़िनाइटोइन पहले बढ़ता है, फिर रक्त को पतला करने वाले प्रभाव को कम करता है।**

**संभावित रूप से घातक: फ़िनाइटोइन डोपामाइन के रक्तचाप को कम करने वाले प्रभाव और लिडोकेन के हृदय-धीमे प्रभाव को अधिक मजबूत बना सकता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।**

Mode of actions

फ़िनाइटोइन मस्तिष्क के मोटर कॉर्टेक्स में तंत्रिका कोशिकाओं के अंदर और बाहर सोडियम आयनों की गति को नियंत्रित करके दौरे को रोकने में मदद करता है। यह तंत्रिका कोशिकाओं को स्थिर रखता है और दौरे की गतिविधि को कम करता है। एक एंटीरियथमिक के रूप में, फ़िनाइटोइन हृदय को फिर से उत्तेजित करने से पहले समय को लंबा करके और असामान्य दिल की धड़कन को कम करके काम करता है, जो अनियमित हृदय ताल को नियंत्रित करने में मदद करता है।

Dosage & Administration

वयस्क: पीओ मिर्गी प्रारंभिक: 3-4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन एकल खुराक के रूप में या विभाजित खुराक में। रखरखाव: 200-500 मिलीग्राम/दिन।

बच्चा: प्रारंभ में, 2-3 विभाजित खुराकों में प्रतिदिन 5 मिलीग्राम/किलो. रखरखाव: विभाजित खुराकों में प्रतिदिन 4-8 मिलीग्राम/किग्रा। अधिकतम खुराक: प्रतिदिन 300 मिलीग्राम।

Pregnancy & Lactation

गर्भावस्था के दौरान इस दवा की अनुमति नहीं है। यदि आप गर्भवती हैं तो इसका प्रयोग न करें। यह त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से अवशोषित हो सकता है, जिससे आपके अजन्मे बच्चे के अंगों को नुकसान हो सकता है और जन्मजात विकलांगता हो सकती है। उपचार के दौरान और इस दवा को रोकने के छह महीने बाद तक सख्त प्रभावी जन्म नियंत्रण। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो इस दवा को लेना बंद कर दें और तुरंत अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

यह दवा स्तन के दूध में पारित होती है या नहीं, इस पर कोई विशेष जानकारी नहीं है। बच्चों के लिए संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, इस दवा का उपयोग करते समय स्तनपान कराने की सिफारिश नहीं की जाती है और आखिरी खुराक के कम से कम दो सप्ताह बाद स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

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