Precautions and warnings

قد يزيد هذا الدواء من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب المصابين بالاكتئاب أو حالات الصحة العقلية الأخرى. راقب تفاقم الاكتئاب، أو علامات خطر الانتحار، أو التغيرات غير المعتادة في السلوك، خاصة عند بدء الدواء أو تغيير الجرعة.

يمكن أن تحدث حالات خطيرة مثل متلازمة السيروتونين أو متلازمة الذهان الخبيثة مع هذا الدواء، خاصة إذا تم تناوله مع بعض الأدوية الأخرى مثل MAOIs أو أدوية التريبتان أو مضادات الذهان أو الأدوية التي تحجب الدوبامين.

إذا كنت بحاجة إلى إيقاف الدواء، قم بتخفيض الجرعة ببطء لتجنب أعراض الانسحاب. قد يؤدي هذا الدواء إلى الإصابة بالهوس أو الهوس الخفيف، لذا يجب توخي الحذر عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي لهذه الحالات. يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من الجلوكوما، ارتفاع ضغط الدم، القلب، الأوعية الدموية، الكولسترول، أو اضطرابات النوبات، لأن الدواء قد يجعل هذه الأمور أسوأ. وقد يؤدي أيضًا إلى رفع ضغط الدم والكوليسترول أو زيادة خطر النزيف.

هناك أيضًا خطر انخفاض مستويات الصوديوم (نقص صوديوم الدم) أو SIADH، خاصة عند كبار السن، أو الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول، أو أولئك الذين يعانون من الجفاف. في حالات نادرة، قد يسبب مشاكل خطيرة في الرئة مثل مرض الرئة الخلالي أو الالتهاب الرئوي اليوزيني، وخاصة مع فينلافاكسين (الشكل الأصلي لهذا الدواء). لا يجوز تناول أدوية أخرى تحتوي على فينلافاكسين في نفس الوقت.

توخي الحذر إذا كان لديك مشاكل في الكلى أو الكبد. لم يتم التأكد من سلامة وفعالية هذا الدواء لدى الأطفال. استخدم بحذر عند كبار السن وأثناء الحمل. لا ينصح به أثناء الرضاعة الطبيعية.

Drug Interactions

يمكن أن يقلل ديسفينلافاكسين من فعالية Iobenguane I-123. يمكن أن يزيد أيضًا من الآثار الجانبية للأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (CNS). يمكن أن يؤدي تناول ديسفنلافاكسين مع سيبوترامين أو MAOIs (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين) إلى زيادة خطر متلازمة السيروتونين، وهي حالة خطيرة ناجمة عن الكثير من السيروتونين. قد يؤدي استخدام ديسفنلافاكسين مع أدوية منبهات ألفا أو بيتا إلى زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.

قد يزيد ديسفينلافاكسين من مستوى الأدوية التي يتم تفكيكها بواسطة CYP2D6 (مثل ديسيبرامين)، ولكنه يقلل من كمية الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة CYP3A4 (مثل الميدازولام). الأدوية التي تمنع CYP3A4 (مثل الكيتوكونازول) يمكن أن تزيد من مستويات ديسفينلافاكسين.

قد يعزز ديسفينلافاكسين تأثيرات تسييل الدم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية والأسبرين والوارفارين.

**تحذير خطير:** تناول ديسفنلافاكسين مع مثبطات MAOI يمكن أن يسبب متلازمة السيروتونين التي تهدد الحياة أو حالة مشابهة لمتلازمة الذهان الخبيثة (NMS). لا تتناول ديسفينلافاكسين خلال 14 يومًا من إيقاف MAOI، وانتظر 7 أيام على الأقل بعد إيقاف ديسفينلافاكسين قبل البدء بمثبط MAOI. هناك أيضًا خطر أكبر للإصابة بمتلازمة السيروتونين إذا تم استخدام سيبوترامين في نفس الوقت.

Contraindications

لا تستخدم ديسفينلافاكسين إذا كان لديك حساسية تجاهه أو تجاه فينلافاكسين أو أي من مكونات الدواء. لا تتناول ديسفينلافاكسين في نفس الوقت مع MAOI، أو إذا كنت قد استخدمت MAOI خلال الـ 14 يومًا الماضية. بعد التوقف عن دواء ديسفنلافاكسين، انتظر 7 أيام على الأقل قبل البدء بمثبط MAOI.

Mode of actions

ديسفينلافاكسين هو الشكل النشط الرئيسي للفينلافاكسين ويعمل كمثبط قوي وانتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRI). ويعتقد أن قدرتها على تحسين الحالة المزاجية تأتي من زيادة نشاط السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. لا يحجب ديسفينلافاكسين أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) ولا يؤثر بشكل كبير على أنواع أخرى من المستقبلات، مثل مستقبلات المسكارين أو الهيستامين أو ألفا الأدرينالية أو الدوبامين أو GABA أو الغلوتامات أو المستقبلات الأفيونية. عند الجرعات المستخدمة لمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، فمن غير المرجح أن يؤثر ذلك على إعادة امتصاص الدوبامين.

Dosage & Administration

عن طريق الفم
الاكتئاب
للبالغين: 50 مجم مرة واحدة يومياً. تمت دراسة الجرعات التي تصل إلى 400 مجم مرة واحدة يوميًا وأثبتت فعاليتها، ولكن لم تتم ملاحظة أي فائدة إضافية عند الجرعات التي تزيد عن 50 مجم مرة واحدة يوميًا.

القصور الكلوي:
CrCl (مل/دقيقة)
30-50 مل/دقيقة 50 ملغ مرة واحدة يومياً.
لا ينصح بـ 100 ملغ / يوم.

Pregnancy & Lactation

على الرغم من أن دراسات التكاثر الحيواني أظهرت تأثيرًا سلبيًا على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل، إلا أنه خلال فترة الحمل، يمكن استخدام هذا الدواء فقط عندما تكون هناك حاجة إليه بالتأكيد على الرغم من المخاطر المحتملة.

نادراً ما تظهر على الأمهات اللاتي لديهن طفل حديث الولادة والذين استخدموا هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أعراض بما في ذلك النعاس، وتصلب العضلات أو الارتعاش، ومشاكل التغذية أو التنفس، والبكاء المستمر. إذا لاحظت أياً من هذه الأعراض لدى طفلك خاصة خلال شهره الأول، أخبري الطبيب فوراً.

ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي. تحدثي مع طبيبك قبل الرضاعة الطبيعية.

Pack Size & Price