Precautions and warnings

यह दवा अवसाद या अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में आत्मघाती विचारों और व्यवहारों के जोखिम को बढ़ा सकती है। बिगड़ते अवसाद, आत्महत्या के जोखिम के संकेत या व्यवहार में असामान्य बदलाव पर नजर रखें, खासकर दवा शुरू करते समय या खुराक बदलते समय।

इस दवा से सेरोटोनिन सिंड्रोम या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसी गंभीर स्थितियां हो सकती हैं, खासकर अगर इसे MAOI, ट्रिप्टान, एंटीसाइकोटिक्स या डोपामाइन-अवरोधक दवाओं जैसी कुछ अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है।

यदि आपको दवा बंद करने की आवश्यकता है, तो वापसी के लक्षणों से बचने के लिए खुराक को धीरे-धीरे कम करें। यह दवा उन्माद या हाइपोमेनिया को ट्रिगर कर सकती है, इसलिए इन स्थितियों के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में सावधानी बरतें। ग्लूकोमा, उच्च रक्तचाप, हृदय, रक्त वाहिका, कोलेस्ट्रॉल, या दौरे संबंधी विकारों वाले रोगियों में सावधान रहें, क्योंकि दवा इन्हें बदतर बना सकती है। इससे रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल भी बढ़ सकता है या रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

कम सोडियम स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) या SIADH का भी खतरा होता है, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों, मूत्रवर्धक लेने वाले लोगों या निर्जलित लोगों में। शायद ही कभी, यह अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी या इओसिनोफिलिक निमोनिया जैसी गंभीर फेफड़ों की समस्याओं का कारण बन सकता है, विशेष रूप से वेनालाफैक्सिन (इस दवा का मूल रूप) के साथ। वेनालाफैक्सिन युक्त अन्य दवाएं एक ही समय में न लें।

अगर आपको किडनी या लीवर की समस्या है तो सावधानी बरतें। बच्चों में इस दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। बुजुर्ग लोगों और गर्भावस्था के दौरान सावधानी बरतें। स्तनपान के दौरान इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

Drug Interactions

डेसवेनलाफैक्सिन आयोबेंगुएन I-123 की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को दबाने वाली अन्य दवाओं के दुष्प्रभावों को भी बढ़ा सकता है। डेस्वेनलाफैक्सिन को सिबुट्रामाइन या एमएओआई (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) के साथ लेने से सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा बढ़ सकता है, जो बहुत अधिक सेरोटोनिन के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति है। अल्फा- या बीटा-एगोनिस्ट दवाओं के साथ डेस्वेनलाफैक्सिन का उपयोग करने से हृदय गति तेज हो सकती है और रक्तचाप बढ़ सकता है।

डेस्वेनलाफैक्सिन CYP2D6 (जैसे डेसिप्रामाइन) द्वारा विघटित दवाओं के स्तर को बढ़ा सकता है, लेकिन CYP3A4 (जैसे मिडज़ोलम) द्वारा संसाधित दवाओं की मात्रा को कम कर सकता है। दवाएं जो CYP3A4 को अवरुद्ध करती हैं (जैसे कि केटोकोनाज़ोल) डेस्वेनलाफैक्सिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं।

डेस्वेनलाफैक्सिन गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी, एस्पिरिन और वारफारिन के रक्त-पतला प्रभाव को बढ़ावा दे सकता है।

**गंभीर चेतावनी:** एमएओआई के साथ डेस्वेनलाफैक्सिन लेने से जीवन-घातक सेरोटोनिन सिंड्रोम या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) जैसी स्थिति हो सकती है। MAOI को रोकने के 14 दिनों के भीतर डिसेंवेनलाफैक्सिन न लें, और MAOI शुरू करने से पहले डिसेंवेनलाफैक्सिन को रोकने के बाद कम से कम 7 दिनों तक प्रतीक्षा करें। यदि एक ही समय में सिबुट्रामाइन का उपयोग किया जाता है तो सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा भी अधिक होता है।

Contraindications

यदि आपको डेसवेनलाफैक्सिन, वेनलाफैक्सिन या दवा के किसी भी तत्व से एलर्जी है तो इसका उपयोग न करें। डेस्वेनलाफैक्सिन को MAOI के साथ एक ही समय पर न लें, या यदि आपने पिछले 14 दिनों में MAOI का उपयोग किया है। डेस्वेनलाफैक्सिन को रोकने के बाद, MAOI शुरू करने से पहले कम से कम 7 दिन प्रतीक्षा करें।

Mode of actions

डेसवेनलाफैक्सिन वेनलाफैक्सिन का मुख्य सक्रिय रूप है और एक मजबूत और चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक (एसएनआरआई) के रूप में काम करता है। माना जाता है कि मूड में सुधार करने की इसकी क्षमता मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की गतिविधि को बढ़ाने से आती है। डेस्वेनलाफैक्सिन मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) को अवरुद्ध नहीं करता है और अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स, जैसे मस्कैरेनिक, हिस्टामाइन, अल्फा-एड्रीनर्जिक, डोपामाइन, जीएबीए, ग्लूटामेट, या ओपियेट रिसेप्टर्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक को अवरुद्ध करने के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक पर, डोपामाइन रीअपटेक को प्रभावित करने की संभावना नहीं है।

Dosage & Administration

मौखिक
अवसाद
वयस्क: प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम। प्रतिदिन एक बार 400 मिलीग्राम तक की खुराक का अध्ययन किया गया है और इसे प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम से अधिक खुराक के साथ कोई अतिरिक्त लाभ नहीं देखा गया।

गुर्दे की हानि:
सीआरसीएल (एमएल/मिनट)
30-50 एमएल/मिनट 50 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार।
100 मिलीग्राम/दिन की सलाह नहीं दी जाती है।

Pregnancy & Lactation

यद्यपि पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, संभावित जोखिमों के बावजूद, इस दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसकी आवश्यकता हो।

जिन माताओं के नवजात शिशु हैं, जिन्होंने गर्भावस्था के आखिरी 3 महीनों के दौरान इस दवा का उपयोग किया है, उनमें शायद ही कभी उनींदापन, मांसपेशियों में अकड़न या कंपकंपी, दूध पीने या सांस लेने में परेशानी, लगातार रोना जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं। यदि आपको विशेष रूप से उनके पहले महीने के दौरान अपने बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो तुरंत डॉक्टर को बताएं।

यह दवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है। स्तनपान कराने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

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