Precautions and warnings

A imipramina deve ser usada com cuidado e sob supervisão rigorosa de um médico, especialmente em adultos mais velhos e aqueles com próstata aumentada, dificuldade para urinar ou glaucoma – especialmente glaucoma de ângulo fechado. Seus efeitos sedativos (calmantes) tornam-se mais fortes se tomados com outras substâncias que desaceleram o cérebro, como álcool, pílulas para dormir, outros sedativos ou anti-histamínicos. A imipramina também pode acelerar o coração e sobrecarregá-lo, tornando-o arriscado para pessoas com problemas cardíacos – especialmente para quem teve recentemente um ataque cardíaco. Idosos e pessoas com doenças cardíacas podem correr risco de batimentos cardíacos irregulares, insuficiência cardíaca, ataques cardíacos, batimentos cardíacos acelerados ou derrames. As pessoas que iniciam a imipramina precisam ser monitoradas de perto quanto a pensamentos suicidas até que a dose certa seja encontrada, pois o risco de suicídio pode ser maior – especialmente se a imipramina for tomada em grandes quantidades ou misturada com álcool. Às vezes, iniciar a imipramina pode desencadear episódios maníacos ou piorar os sintomas de problemas de saúde mental existentes.

Drug Interactions

Os níveis plasmáticos do medicamento podem aumentar se tomado com quinidina, cimetidina, ISRS, propafenona ou flecainida. Barbitúricos e fenitoína podem diminuir seus níveis plasmáticos. A droga também pode tornar os medicamentos anticolinérgicos mais fortes. Tomá-lo com altretamina pode causar quedas graves na pressão arterial quando em pé. Misturá-lo com álcool pode causar sonolência e afetar sua capacidade de realizar tarefas.

**Reações perigosas:**
O uso deste medicamento com adrenalina, noradrenalina ou metilfenidato pode causar hipertensão arterial com risco de vida. Pode enfraquecer o efeito redutor da pressão arterial de medicamentos como guanetidina, betanidina, detritosoquina, bretílio, metildopa e clonidina. Tomá-lo com IMAOs (inibidores da monoamina oxidase) pode causar síndrome da serotonina; deve haver um intervalo de 3 semanas entre esses medicamentos.

Contraindications

A imipramina não deve ser tomada ao mesmo tempo que um inibidor da MAO ou dentro de 14 dias após a interrupção do inibidor da MAO. Tomar os dois juntos pode causar problemas sérios, como pressão arterial muito alta, inquietação extrema, febre alta, rigidez muscular, convulsões graves, coma ou até morte.

A imipramina não deve ser usada em pessoas com problemas graves de fígado ou rins, histórico de doenças sanguíneas ou pessoas alérgicas à imipramina ou antidepressivos tricíclicos semelhantes (grupo dibenzazepina). Também não é seguro para pessoas que estão se recuperando de um ataque cardíaco recente ou para pessoas com convulsões ou glaucoma.

Mode of actions

A imipramina bloqueia principalmente a recaptação de noradrenalina e, em menor grau, também bloqueia a recaptação de serotonina.

Dosage & Administration

A depressão, inicialmente até 75 mg por dia em doses divididas, aumentou gradualmente para 150-200 mg (até 300 mg em pacientes hospitalares); até 150 mg podem ser administrados em dose única ao deitar; idosos inicialmente 10 mg por dia, aumentado gradualmente para 30-50 mg por dia; criança não recomendada para depressão.
Enurese noturna, criança de 7 a 8 anos 25 mg, 8 a 11 anos 25 a 50 mg, acima de 11 anos 50 a 75 mg ao deitar; máx. período de tratamento (incluindo retirada gradual) Exame físico completo de 3 meses antes do curso posterior.

Pregnancy & Lactation

Este medicamento não é permitido durante a gravidez. Não use se estiver grávida. Pode ser absorvido pela pele e pelos pulmões, podendo danificar os órgãos do feto e causar deficiências congênitas. Controle de natalidade rigoroso e eficaz durante o tratamento e por seis meses após a interrupção do medicamento. Se engravidar, pare de tomar este medicamento e fale com o seu médico imediatamente.

Não há informações específicas sobre se este medicamento passa ou não para o leite materno. Considerando os possíveis riscos para as crianças, não é recomendada a amamentação durante o uso deste medicamento e pelo menos duas semanas após a última dose. Consulte seu médico antes de amamentar.

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