Precautions and warnings

يؤخذ ريفامبين عادة كل يوم لعلاج مرض السل. إن تناول جرعات كبيرة من ريفامبين (أكثر من 600 ملغ) مرة واحدة أو مرتين فقط في الأسبوع يزيد من خطر الآثار الجانبية. يمكن أن تشمل هذه الآثار الجانبية أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا (الحمى والقشعريرة والشعور بالإعياء)، ومشاكل في الدم (مثل انخفاض خلايا الدم البيضاء، وانخفاض الصفائح الدموية، أو فقر الدم)، ومشاكل في الجلد والمعدة والكبد، وصعوبة في التنفس، وصدمة حساسية، أو حتى فشل كلوي. تظهر الدراسات الحديثة أن تناول 600 ملغ من الريفامبين مع 15 ملغم/كغم من أيزونيازيد مرتين في الأسبوع هو أكثر أمانًا وأسهل على المرضى لتحمله.

لا ينبغي أن يستخدم ريفامبين في العلاج المتقطع أو المتقطع. يجب على المرضى عدم تخطي الجرعات أو إيقاف الدواء وإعادة تشغيله، لأن ذلك قد يسبب تفاعلات حساسية نادرة ولكنها خطيرة في الكلى.

Drug Interactions

- **الريفامبيسين:** يسرع عملية تفكيك العديد من الأدوية في الكبد، مما قد يجعل هذه الأدوية أقل فعالية. وهذا يشمل الميثادون، ومخففات الدم، والمنشطات، والهرمونات الأنثوية (مثل تلك المستخدمة في تحديد النسل)، وأدوية مرض السكري، وأدوية القلب (مثل الديجيتوكسين ومضادات اضطراب النظم)، والثيوفيلين، وأدوية الصرع، وحاصرات بيتا، والأدوية المضادة للفطريات، والسيكلوسبورين.

- **INH (أيزونيازيد):** يبطئ تحلل مضادات الصرع والبنزوديازيبينات والوارفارين والثيوفيلين، والتي يمكن أن تسبب مستويات أعلى من هذه الأدوية في الجسم. كما أنه يزيد من انهيار الانفلوران. يمكن أن يتفاعل INH مع الكحول والأسبرين ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم والمنشطات والكيتوكونازول والبروبرانولول.

- **بيرازيناميد (PZA):** يمكن أن يقلل من فعالية الأدوية المستخدمة لعلاج النقرس.

- **الإيثامبوتول:** قد يكون له تأثيرات ضارة عند تناوله مع أدوية أخرى تؤثر على الأعصاب (العوامل السامة للأعصاب).

Contraindications

لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء من قبل أي شخص لديه رد فعل تحسسي تجاه ريفامبين، أيزونيازيد، بيرازيناميد، أو أي من مكونات الدواء، أو أي مضاد حيوي من نوع ريفاميسين.

Mode of actions

ريفامبيسين، أيزونيازيد، وبيرازيناميد هي مضادات حيوية قوية تستخدم لعلاج مرض السل. يعمل الريفامبيسين والأيزونيازيد بشكل جيد ضد بكتيريا السل التي تنمو بسرعة خارج الخلايا وداخلها. كما يمنع الريفامبيسين أيضًا الإنزيم اللازم للبكتيريا لتكوين الحمض النووي الريبوزي (RNA) وهو فعال ضد بكتيريا السل التي تنمو ببطء أو في بعض الأحيان فقط.

يعمل بيرازيناميد بشكل رئيسي داخل الخلايا، خاصة في الظروف الحمضية الموجودة في الخلايا البلعمية، وينشط ضد بكتيريا السل المختبئة هناك. ويساعد استخدام هذه الأدوية معًا في مهاجمة بكتيريا السل التي تعيش في ظروف مختلفة في الجسم.

يمنع الإيثامبوتول بكتيريا السل من صنع الحمض النووي الريبوزي (RNA)، مما يبطئ نموها. وهو يعمل بشكل أساسي عن طريق إيقاف البكتيريا سريعة النمو في تجاويف الرئة، ولكنه فعال أيضًا ضد البكتيريا التي تنمو ببطء. يمكن أن يساعد الإيثامبوتول أيضًا في علاج بعض الأنواع الأخرى من المتفطرات، مثل M. kansasii وM. avium complex (MAC).

Dosage & Administration

يقدم Rimstar 4-FDC- قرص ريفامبيسين 150 ملغ + أيزونيازيد 75 ملغ + بيرازيناميد 400 ملغ + إيثامبوتول 275 ملغ. يجب إعطاء المرضى الجرعة اليومية التالية إما قبل ساعة واحدة أو بعد ساعتين من تناول الوجبة مع كوب كامل من الماء.

الجرعة الإجمالية المطلوبة من الريفامبيسين هي 10 (8 إلى 12) ملجم / يوم، وإيزونيازيد 5 (4 إلى 6) ملجم / يوم، وبيرازيناميد 25 (20 إلى 30) ملجم / يوم وإيثامبوتول 15 (15-20) ملجم / يوم.

المرضى الجدد:
وزن الجسم أقل من 50 كجم، أول شهرين - Rimstar 4-FDC 3 أقراص في المرة الواحدة يوميًا؛ الأربعة أشهر القادمة - جرعة مستمرة ريفامبيسين 450 ملغ + أيزونيازيد 300 ملغ يومياً.

وزن الجسم أكبر من 50 كجم، أول شهرين - Rimstar 4-FDC 4 أقراص في المرة الواحدة يوميًا؛ الأربعة أشهر القادمة - جرعة مستمرة من ريفامبيسين 600 ملغ + أيزونيازيد 300 ملغ في المرة الواحدة يوميًا.

مرضى إعادة العلاج:
وزن الجسم أقل من 50 كجم، أول شهرين - Rimstar 4-FDC 3 أقراص في المرة الواحدة يوميًا، والستربتوميسين 15 مجم/كجم يوميًا؛ الشهر التالي Rimstar 4-FDC 3 أقراص في المرة الواحدة يوميًا؛ الخمسة أشهر القادمة - جرعة مستمرة ريفامبيسين 450 ملغ + أيزونيازيد 300 ملغ يومياً، وإيثامبوتول 400 ملغ قرصين (800 ملغ) في المرة الواحدة يومياً.

وزن الجسم أكبر من 50 كجم، أول شهرين - Rimstar 4-FDC 4 أقراص في المرة الواحدة يوميًا، والستربتوميسين 15 ملجم/كجم يوميًا؛ الشهر التالي Rimstar 4-FDC 4 أقراص في المرة الواحدة يوميًا؛ الأشهر الخمسة التالية - جرعة مستمرة ريفامبيسين 600 ملغ + أيزونيازيد 300 ملغ في المرة الواحدة يوميًا، وإيثامبوتول 400 ملغ 2 1/2 قرص (1000 ملغ) في المرة الواحدة يوميًا.

Pregnancy & Lactation

على الرغم من أن دراسات التكاثر الحيواني أظهرت تأثيرًا سلبيًا على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل، إلا أنه خلال فترة الحمل، يمكن استخدام هذا الدواء فقط عند الحاجة إليه بالتأكيد على الرغم من المخاطر المحتملة.

نادراً ما تظهر على الأمهات اللاتي لديهن طفل حديث الولادة والذين استخدموا هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أعراض بما في ذلك النعاس، وتصلب العضلات أو الارتعاش، ومشاكل التغذية أو التنفس، والبكاء المستمر. إذا لاحظت أياً من هذه الأعراض لدى طفلك خاصة خلال شهره الأول، أخبري الطبيب فوراً.

ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي. تحدثي مع طبيبك قبل الرضاعة الطبيعية.

Pack Size & Price