Precautions and warnings

রিফাম্পিন সাধারণত যক্ষ্মা চিকিত্সার জন্য প্রতিদিন গ্রহণ করা হয়। সপ্তাহে একবার বা দুবার রিফাম্পিন (600 মিলিগ্রামের বেশি) বড় ডোজ গ্রহণ করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ফ্লুর মতো উপসর্গ (জ্বর, ঠান্ডা লাগা, অসুস্থ বোধ), রক্তের সমস্যা (যেমন কম শ্বেত রক্তকণিকা, কম প্লেটলেট, বা অ্যানিমিয়া), ত্বক, পাকস্থলী এবং লিভারের সমস্যা, শ্বাস নিতে সমস্যা, অ্যালার্জির শক, এমনকি কিডনি ব্যর্থতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে সপ্তাহে দুবার 15 মিলিগ্রাম/কেজি আইসোনিয়াজিডের সাথে 600 মিলিগ্রাম রিফাম্পিন গ্রহণ করা রোগীদের পক্ষে সহ্য করা অনেক বেশি নিরাপদ এবং সহজ।

রিফাম্পিন "অফ-অন-অন" বা বিরতিহীন চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। রোগীদের ডোজ এড়িয়ে যাওয়া বা ওষুধ বন্ধ করা এবং পুনরায় চালু করা উচিত নয়, কারণ এটি বিরল কিন্তু গুরুতর কিডনি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

Drug Interactions

- **রিফাম্পিসিন:** লিভার দ্বারা অনেক ওষুধের ভাঙ্গন ত্বরান্বিত করে, যা এই ওষুধগুলিকে কম কার্যকর করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে মেথাডোন, রক্ত ​​পাতলাকারী, স্টেরয়েড, মহিলা হরমোন (যেমন জন্মনিয়ন্ত্রণে), ডায়াবেটিসের ওষুধ, হার্টের ওষুধ (যেমন ডিজিটক্সিন এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স), থিওফাইলাইন, মৃগীর ওষুধ, বিটা-ব্লকার, অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ এবং সাইক্লোস্পোরিন।

- **আইএনএইচ (আইসোনিয়াজিড):** অ্যান্টিপিলেপ্টিকস, বেনজোডিয়াজেপাইনস, ওয়ারফারিন এবং থিওফাইলিনের ভাঙ্গনকে ধীর করে দেয়, যা শরীরে এই ওষুধের উচ্চ মাত্রার কারণ হতে পারে। এটি এনফ্লুরেনের ভাঙ্গনও বাড়ায়। INH অ্যালকোহল, অ্যাসপিরিন, অ্যালুমিনিয়ামের সাথে অ্যান্টাসিড, স্টেরয়েড, কেটোকোনাজল এবং প্রোপ্রানোললের সাথে যোগাযোগ করতে পারে।

- **Pyrazinamide (PZA):** গাউটের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধের কার্যকারিতা কমাতে পারে।

- **ইথাম্বুটল:** স্নায়ুকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে গ্রহণ করলে ক্ষতিকারক প্রভাব থাকতে পারে (নিউরোটক্সিক এজেন্ট)।

Contraindications

রিফাম্পিন, আইসোনিয়াজিড, পাইরাজিনামাইড, ওষুধের যে কোনো উপাদান বা কোনো রিফামাইসিন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া আছে এমন কারও দ্বারা এই ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত নয়।

Mode of actions

রিফাম্পিসিন, আইসোনিয়াজিড এবং পাইরাজিনামাইড যক্ষ্মা (টিবি) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত শক্তিশালী অ্যান্টিবায়োটিক। রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড টিবি ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে ভাল কাজ করে যা কোষের বাইরে এবং ভিতরে উভয়ই দ্রুত বৃদ্ধি পায়। রিফাম্পিসিন RNA তৈরির জন্য ব্যাকটেরিয়ার জন্য প্রয়োজনীয় একটি এনজাইমকেও ব্লক করে এবং টিবি ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর যা ধীরে ধীরে বা শুধুমাত্র কখনও কখনও বৃদ্ধি পায়।

পাইরাজিনামাইড প্রধানত কোষের অভ্যন্তরে কাজ করে, বিশেষ করে ম্যাক্রোফেজে পাওয়া অ্যাসিডিক অবস্থায়, এবং সেখানে লুকিয়ে থাকা টিবি ব্যাকটেরিয়াগুলির বিরুদ্ধে সক্রিয়। এই ওষুধগুলো একসাথে ব্যবহার করলে শরীরে বিভিন্ন পরিস্থিতিতে বসবাসকারী টিবি ব্যাকটেরিয়া আক্রমণ করতে সাহায্য করে।

ইথাম্বুটল টিবি ব্যাকটেরিয়াকে আরএনএ তৈরি করতে বাধা দেয়, যা তাদের বৃদ্ধিকে ধীর করে দেয়। এটি মূলত ফুসফুসের গহ্বরে দ্রুত বর্ধনশীল ব্যাকটেরিয়া বন্ধ করে কাজ করে তবে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাওয়া ব্যাকটেরিয়াগুলির বিরুদ্ধেও কার্যকর। Ethambutol কিছু অন্যান্য ধরণের মাইকোব্যাকটেরিয়া যেমন M. kansasii এবং M. avium কমপ্লেক্স (MAC) চিকিত্সা করতে সাহায্য করতে পারে।

Dosage & Administration

Rimstar 4-FDC উপস্থাপন করে- Rifampicin 150mg + Isoniazid 75mg + Pyrazinamide 400mg + Ethambutol 275mg ট্যাবলেট। রোগীদের পূর্ণ গ্লাস জলের সাথে খাবারের 1 ঘন্টা আগে বা 2 ঘন্টা পরে নিম্নলিখিত একক দৈনিক ডোজ দেওয়া উচিত।

রিফাম্পিসিনের মোট ডোজ প্রয়োজন 10 (8 থেকে 12) mglkg/day, isoniazid 5 (4 থেকে 6) mglkglday, pyrazinamide 25 (20 থেকে 30) mglkg/day এবং ethambutol 15 (15-20) mglkg/day.

নতুন রোগী:
শরীরের ওজন < 50 কেজি, প্রাথমিক 2•মাস- প্রতিদিন একবারে রিমস্টার 4-এফডিসি 3 ট্যাবলেট; পরবর্তী 4 মাস- ধারাবাহিক ডোজ Rifampicin 450mg + Isoniazid 300mg প্রতিদিন।

শরীরের ওজন >50 কেজি, প্রাথমিক 2 মাস- প্রতিদিন একবারে রিমস্টার 4-এফডিসি 4 টি ট্যাবলেট; পরবর্তী 4 মাস- ধারাবাহিক ডোজ Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg দৈনিক একবারে।

রোগীদের পুনরায় চিকিত্সা:
শরীরের ওজন < 50 কেজি, প্রাথমিক 2 মাস- প্রতিদিন একবারে রিমস্টার 4-এফডিসি 3 ট্যাবলেট, এবং স্ট্রেপ্টোমাইসিন 15 মিগ্রা/কেজি দৈনিক; পরবর্তী 1 মাস রিমস্টার 4-এফডিসি প্রতিদিন একবারে 3 ট্যাবলেট; পরবর্তী 5 মাস- ধারাবাহিক ডোজ Rifampicin 450mg + Isoniazid 300mg দৈনিক, এবং Ethambutol 400mg 2 ট্যাবলেট (800mg) দৈনিক একবারে।

শরীরের ওজন >50 কেজি, প্রাথমিক 2 মাস- প্রতিদিন একবারে রিমস্টার 4-এফডিসি 4 টি ট্যাবলেট, এবং স্ট্রেপ্টোমাইসিন 15 মিলিগ্রাম/কেজি দৈনিক; পরবর্তী 1 মাস রিমস্টার 4-এফডিসি প্রতিদিন একবারে 4 টি ট্যাবলেট; পরবর্তী 5 মাস- ধারাবাহিক ডোজ Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg দৈনিক একবারে, এবং Ethambutol 400mg 2 1/2 ট্যাবলেট (1000mg) দৈনিক একবারে।

Pregnancy & Lactation

যদিও প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে গর্ভাবস্থায়, সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও এই ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে যখন নিশ্চিতভাবে প্রয়োজন হয়।

একটি নবজাতক শিশুর মায়েরা যারা গর্ভাবস্থার শেষ 3 মাসে এই ওষুধটি ব্যবহার করেছেন তারা কদাচিৎ তন্দ্রা, পেশী শক্ত হওয়া বা ঝাঁকুনি, খাওয়ানো বা শ্বাসকষ্ট, ক্রমাগত কান্না সহ লক্ষণগুলি তৈরি করতে পারে। আপনি যদি আপনার শিশুর এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি লক্ষ্য করেন বিশেষ করে তাদের প্রথম মাসে, অবিলম্বে ডাক্তারকে বলুন।

এই ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করে। বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

Pack Size & Price