Precautions and warnings

A rifampicina geralmente é tomada todos os dias para tratar a tuberculose. Tomar grandes doses de rifampicina (mais de 600 mg) apenas uma ou duas vezes por semana aumenta o risco de efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais podem incluir sintomas semelhantes aos da gripe (febre, calafrios, mal-estar), problemas sanguíneos (como níveis baixos de glóbulos brancos, plaquetas baixas ou anemia), problemas de pele, estômago e fígado, dificuldade para respirar, choque alérgico ou até mesmo insuficiência renal. Estudos recentes mostram que tomar 600 mg de rifampicina com 15 mg/kg de isoniazida duas vezes por semana é muito mais seguro e mais fácil de ser tolerado pelos pacientes.

A rifampicina não deve ser usada para tratamento intermitente ou intermitente. Os pacientes não devem pular doses ou parar e reiniciar a medicação, pois isso pode causar reações alérgicas renais raras, mas graves.

Drug Interactions

- **Rifampicina:** Acelera a degradação de muitos medicamentos pelo fígado, o que pode torná-los menos eficazes. Isso inclui metadona, anticoagulantes, esteróides, hormônios femininos (como os anticoncepcionais), medicamentos para diabetes, medicamentos para o coração (como digitoxina e antiarrítmicos), teofilina, medicamentos para epilepsia, betabloqueadores, medicamentos antifúngicos e ciclosporina.

- **INH (Isoniazida):** Retarda a degradação de antiepilépticos, benzodiazepínicos, varfarina e teofilina, que podem causar níveis mais elevados desses medicamentos no organismo. Também aumenta a degradação do enflurano. O INH pode interagir com álcool, aspirina, antiácidos com alumínio, esteróides, cetoconazol e propranolol.

- **Pirazinamida (PZA):** Pode reduzir a eficácia dos medicamentos utilizados no tratamento da gota.

- **Etambutol:** Pode ter efeitos nocivos quando tomado com outros medicamentos que afetam os nervos (agentes neurotóxicos).

Contraindications

Este medicamento não deve ser tomado por quem já teve reação alérgica à rifampicina, isoniazida, pirazinamida, a qualquer ingrediente do medicamento ou a qualquer antibiótico rifamicina.

Mode of actions

Rifampicina, isoniazida e pirazinamida são antibióticos fortes usados ​​para tratar a tuberculose (TB). A rifampicina e a isoniazida funcionam bem contra as bactérias da TB que crescem rapidamente tanto fora como dentro das células. A rifampicina também bloqueia uma enzima necessária para a bactéria produzir RNA e é eficaz contra a bactéria da TB que cresce lentamente ou apenas algumas vezes.

A pirazinamida atua principalmente no interior das células, especialmente em condições ácidas encontradas nos macrófagos, e é ativa contra as bactérias da TB que aí se escondem. O uso conjunto desses medicamentos ajuda a atacar as bactérias da TB que vivem em diferentes condições no corpo.

O etambutol impede que as bactérias da TB produzam RNA, o que retarda o seu crescimento. Funciona principalmente impedindo bactérias de crescimento rápido nas cavidades pulmonares, mas também é eficaz contra aquelas que crescem lentamente. O etambutol também pode ajudar a tratar alguns outros tipos de micobactérias, como M. kansasii e o complexo M. avium (MAC).

Dosage & Administration

Rimstar 4-FDC apresenta- Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400mg + Etambutol 275mg comprimido. Os pacientes devem receber a seguinte dose única diária, 1 hora antes ou 2 horas depois de uma refeição, com um copo cheio de água.

A dosagem total necessária de rifampicina é de 10 (8 a 12) mg/kg/dia, de isoniazida 5 (4 a 6) mg/kg/dia, de pirazinamida 25 (20 a 30) mg/kg/dia e de etambutol 15 (15-20) mg/kg/dia.

Novos pacientes:
Peso corporal < 50kg, primeiros 2 meses - Rimstar 4-FDC 3 comprimidos de cada vez ao dia; próximos 4 meses - dose de continuação Rifampicina 450mg + Isoniazida 300mg diariamente.

Peso corporal> 50kg, primeiros 2 meses - Rimstar 4-FDC 4 comprimidos de cada vez ao dia; próximos 4 meses - dose de continuação Rifampicina 600mg + Isoniazida 300mg de cada vez ao dia.

Pacientes em retratamento:
Peso corporal <50kg, 2 meses iniciais - Rimstar 4-FDC 3 comprimidos de cada vez ao dia e estreptomicina 15mg/kg diariamente; no próximo 1 mês Rimstar 4-FDC 3 comprimidos de cada vez, diariamente; próximos 5 meses - dose de continuação Rifampicina 450 mg + Isoniazida 300 mg por dia e Etambutol 400 mg 2 comprimidos (800 mg) de cada vez ao dia.

Peso corporal> 50 kg, primeiros 2 meses - Rimstar 4-FDC 4 comprimidos de cada vez ao dia e estreptomicina 15 mg / kg diariamente; no próximo 1 mês Rimstar 4-FDC 4 comprimidos de cada vez, diariamente; próximos 5 meses - dose de continuação Rifampicina 600 mg + Isoniazida 300 mg de cada vez ao dia, e Etambutol 400 mg 2 1/2 comprimidos (1000 mg) de cada vez ao dia.

Pregnancy & Lactation

Embora estudos de reprodução animal tenham demonstrado um efeito adverso no feto e não existam estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, mas durante a gravidez, este medicamento pode ser utilizado apenas quando definitivamente necessário, apesar dos riscos potenciais.

As mães com um bebê recém-nascido que usaram este medicamento durante os últimos 3 meses de gravidez raramente podem apresentar sintomas incluindo sonolência, rigidez ou tremores musculares, problemas de alimentação ou respiração, choro constante. Se você notar algum destes sintomas em seu bebê, especialmente durante o primeiro mês, informe o médico imediatamente.

Este medicamento passa para o leite materno. Converse com seu médico antes de amamentar.

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