Precautions and warnings

رفیمپین عام طور پر ہر روز تپ دق کے علاج کے لیے لی جاتی ہے۔ ہفتے میں صرف ایک یا دو بار رفیمپین (600 ملی گرام سے زیادہ) کی بڑی خوراک لینے سے ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ان ضمنی اثرات میں فلو جیسی علامات (بخار، سردی لگنا، بیمار محسوس ہونا)، خون کے مسائل (جیسے سفید خون کے کم خلیات، کم پلیٹلیٹس، یا خون کی کمی)، جلد، معدہ اور جگر کے مسائل، سانس لینے میں دشواری، الرجک جھٹکا، یا گردے کی خرابی شامل ہو سکتی ہے۔ حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہفتے میں دو بار 600 mg rifampin 15 mg/kg isoniazid کے ساتھ لینا مریضوں کے لیے برداشت کرنا زیادہ محفوظ اور آسان ہے۔

Rifampin کو "آف اینڈ آن" یا وقفے وقفے سے علاج کے لیے استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔ مریضوں کو خوراک کو نہیں چھوڑنا چاہئے یا دوائیوں کو روک کر دوبارہ شروع نہیں کرنا چاہئے، کیونکہ یہ نایاب لیکن سنگین گردے کی الرجی کا سبب بن سکتا ہے۔

Drug Interactions

- **Rifampicin:** جگر کی طرف سے بہت سی دوائیوں کے ٹوٹنے کو تیز کرتا ہے، جو ان ادویات کو کم موثر بنا سکتا ہے۔ اس میں میتھاڈون، خون کو پتلا کرنے والی ادویات، سٹیرائڈز، خواتین کے ہارمونز (جیسے پیدائش پر قابو پانے والی ادویات)، ذیابیطس کی دوائیں، دل کی دوائیں (جیسے ڈیجیٹوکسین اور اینٹی اریتھمکس)، تھیوفیلین، مرگی کی دوائیں، بیٹا بلاکرز، اینٹی فنگل ادویات، اور سائکلوسپورن شامل ہیں۔

- **INH (Isoniazid):** antiepileptics، benzodiazepines، warfarin، اور theophylline کے ٹوٹنے کو سست کرتا ہے، جو جسم میں ان ادویات کی اعلی سطح کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ اینفلورین کی خرابی کو بھی بڑھاتا ہے۔ INH الکحل، اسپرین، ایلومینیم کے ساتھ اینٹاسڈز، سٹیرائڈز، کیٹوکونازول، اور پروپرانولول کے ساتھ تعامل کر سکتا ہے۔

- **Pyrazinamide (PZA):** گاؤٹ کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں کی تاثیر کو کم کر سکتی ہے۔

- **ایتھمبوٹول:** اعصاب کو متاثر کرنے والی دوسری دوائیوں کے ساتھ استعمال کرنے پر نقصان دہ اثرات ہو سکتے ہیں (نیوروٹوکسک ایجنٹ)۔

Contraindications

یہ دوا کسی ایسے شخص کو نہیں لینی چاہیے جس کو رفیمپین، آئیسونیازڈ، پائرازینامائیڈ، دوائی میں موجود کسی بھی اجزاء، یا کسی بھی رفامیسن اینٹی بائیوٹک سے الرجی ہوئی ہو۔

Mode of actions

Rifampicin، isoniazid، اور pyrazinamide مضبوط اینٹی بائیوٹکس ہیں جو تپ دق (TB) کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ Rifampicin اور isoniazid TB کے بیکٹیریا کے خلاف اچھی طرح سے کام کرتے ہیں جو خلیوں کے باہر اور اندر تیزی سے بڑھتے ہیں۔ Rifampicin بیکٹیریا کو آر این اے بنانے کے لیے درکار ایک انزائم کو بھی روکتا ہے اور یہ ٹی بی کے بیکٹیریا کے خلاف موثر ہے جو آہستہ آہستہ یا کبھی کبھی بڑھتے ہیں۔

Pyrazinamide بنیادی طور پر خلیوں کے اندر کام کرتا ہے، خاص طور پر تیزابیت کی حالتوں میں جو میکروفیجز میں پائے جاتے ہیں، اور وہاں چھپے TB بیکٹیریا کے خلاف سرگرم ہے۔ ان ادویات کو ایک ساتھ استعمال کرنے سے جسم میں مختلف حالات میں رہنے والے ٹی بی کے بیکٹیریا پر حملہ کرنے میں مدد ملتی ہے۔

Ethambutol TB کے بیکٹیریا کو RNA بنانے سے روکتا ہے، جو ان کی نشوونما کو سست کر دیتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر پھیپھڑوں کی گہاوں میں تیزی سے بڑھنے والے بیکٹیریا کو روک کر کام کرتا ہے لیکن ان کے خلاف بھی موثر ہے جو آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں۔ Ethambutol کچھ دیگر قسم کے مائکوبیکٹیریا کے علاج میں بھی مدد کر سکتا ہے، جیسے M. kansasii اور M. avium complex (MAC)۔

Dosage & Administration

Rimstar 4-FDC پیش کرتا ہے- Rifampicin 150mg + Isoniazid 75mg + Pyrazinamide 400mg + Ethambutol 275mg گولی۔ مریضوں کو مندرجہ ذیل واحد روزانہ خوراک یا تو 1 گھنٹہ پہلے یا 2 گھنٹے بعد مکمل گلاس پانی کے ساتھ دی جانی چاہیے۔

rifampicin کی کل خوراک کی ضرورت 10 (8 سے 12) mglkg/day، isoniazid 5 (4 to 6) mglkglday، pyrazinamide 25 (20 to 30) mglkg/day اور ethambutol 15 (15-20) mglkg/day ہے۔

نئے مریض:
جسمانی وزن <50 کلوگرام، ابتدائی 2 ماہ- رم اسٹار 4-FDC 3 گولیاں روزانہ ایک وقت میں؛ اگلے 4 ماہ - مسلسل خوراک Rifampicin 450mg + Isoniazid 300mg روزانہ۔

جسمانی وزن>50 کلوگرام، ابتدائی 2 ماہ- رم اسٹار 4-FDC 4 گولیاں روزانہ ایک وقت میں؛ اگلے 4 ماہ- مسلسل خوراک Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg روزانہ ایک وقت میں۔

دوبارہ علاج کرنے والے مریض:
جسمانی وزن <50 کلوگرام، ابتدائی 2 ماہ- رم اسٹار 4-FDC 3 گولیاں روزانہ ایک وقت میں، اور Streptomycin 15mg/kg روزانہ؛ اگلے 1 ماہ رم اسٹار 4-FDC 3 گولیاں روزانہ ایک وقت میں؛ اگلے 5 ماہ- مسلسل خوراک Rifampicin 450mg + Isoniazid 300mg روزانہ، اور Ethambutol 400mg 2 گولیاں (800mg) روزانہ ایک وقت میں۔

جسمانی وزن >50 کلوگرام، ابتدائی 2 ماہ- رم اسٹار 4-FDC 4 گولیاں روزانہ ایک وقت میں، اور Streptomycin 15mg/kg روزانہ؛ اگلے 1 ماہ رم اسٹار 4-FDC 4 گولیاں روزانہ ایک وقت میں؛ اگلے 5 ماہ- مسلسل خوراک Rifampicin 600mg + Isoniazid 300mg روزانہ ایک وقت میں، اور Ethambutol 400mg 2 1/2 گولیاں (1000mg) روزانہ ایک وقت میں۔

Pregnancy & Lactation

اگرچہ جانوروں کی تولیدی مطالعات نے جنین پر منفی اثر دکھایا ہے اور حاملہ خواتین میں کوئی مناسب اور اچھی طرح سے کنٹرول شدہ مطالعہ نہیں ہیں، لیکن حمل کے دوران، اس دوا کو ممکنہ خطرات کے باوجود یقینی طور پر ضرورت کے وقت استعمال کیا جا سکتا ہے۔

ایک نوزائیدہ بچے کے ساتھ مائیں جنہوں نے حمل کے آخری 3 مہینوں کے دوران اس دوا کا استعمال کیا ہے وہ شاذ و نادر ہی علامات پیدا کر سکتی ہیں جن میں غنودگی، پٹھوں کی اکڑن یا لرزش، کھانا کھلانے یا سانس لینے میں دشواری، مسلسل رونا شامل ہیں۔ اگر آپ کو اپنے بچے کی ان علامات میں سے کوئی خاص طور پر اس کے پہلے مہینے کے دوران نظر آتی ہے تو فوراً ڈاکٹر کو بتائیں۔

یہ دوا چھاتی کے دودھ میں جاتی ہے۔ دودھ پلانے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

Pack Size & Price