Precautions and warnings

এই ওষুধটি হতাশা বা অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থার সাথে শিশু, কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা এবং আচরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অবনতিশীল হতাশা, আত্মহত্যার ঝুঁকির লক্ষণ বা আচরণে অস্বাভাবিক পরিবর্তন, বিশেষ করে ওষুধ শুরু করার সময় বা ডোজ পরিবর্তন করার জন্য দেখুন।

সেরোটোনিন সিনড্রোম বা নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোমের মতো গুরুতর অবস্থা এই ওষুধের সাথে ঘটতে পারে, বিশেষ করে যদি কিছু অন্যান্য ওষুধ যেমন MAOIs, ট্রিপটানস, অ্যান্টিসাইকোটিকস বা ডোপামিন-ব্লকিং ওষুধের সাথে নেওয়া হয়।

আপনার যদি ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হয়, প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি এড়াতে ডোজ ধীরে ধীরে কমিয়ে দিন। এই ওষুধটি ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়াকে ট্রিগার করতে পারে, তাই এই অবস্থার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস সহ লোকেদের সতর্কতা অবলম্বন করুন। গ্লুকোমা, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদপিণ্ড, রক্তনালী, কোলেস্টেরল বা খিঁচুনি রোগের রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করুন, কারণ ওষুধ এগুলোকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। এটি রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরল বাড়াতে পারে বা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

কম সোডিয়াম স্তরের (হাইপোনাট্রেমিয়া) বা SIADH হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে, বিশেষত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, মূত্রবর্ধক গ্রহণকারীরা বা যারা পানিশূন্য। কদাচিৎ, এটি ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ বা ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়ার মতো গুরুতর ফুসফুসের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে ভেনলাফ্যাক্সিন (এই ওষুধের আসল রূপ)। একই সময়ে ভেনলাফ্যাক্সিন ধারণকারী অন্যান্য ওষুধ খাবেন না।

আপনার কিডনি বা লিভারের সমস্যা থাকলে সতর্কতা অবলম্বন করুন। শিশুদের মধ্যে এই ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং গর্ভাবস্থায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এটি সুপারিশ করা হয় না।

Drug Interactions

Desvenlafaxine Iobenguane I-123 এর কার্যকারিতা কমাতে পারে। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে (সিএনএস) বিষণ্ণ করে এমন অন্যান্য ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও বাড়াতে পারে। সিবুট্রামাইন বা MAOIs (মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস) এর সাথে ডেসভেনলাফ্যাক্সিন গ্রহণ করলে সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়তে পারে, এটি অত্যধিক সেরোটোনিনের কারণে একটি গুরুতর অবস্থা। আলফা- বা বিটা-অ্যাগোনিস্ট ওষুধের সাথে ডেসভেনলাফ্যাক্সিন ব্যবহার করলে হৃদস্পন্দন দ্রুত এবং উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে।

Desvenlafaxine CYP2D6 (যেমন ডেসিপ্রামিন) দ্বারা বিভক্ত ওষুধের মাত্রা বাড়াতে পারে, কিন্তু CYP3A4 (যেমন মিডাজোলাম) দ্বারা প্রক্রিয়াকৃত ওষুধের পরিমাণ কমিয়ে দিতে পারে। CYP3A4 ব্লক করে এমন ওষুধ (যেমন কেটোকোনাজল) ডেসভেনলাফ্যাক্সিনের মাত্রা বাড়াতে পারে।

ডেসভেনলাফ্যাক্সিন অনির্বাচিত এনএসএআইডি, অ্যাসপিরিন এবং ওয়ারফারিনের রক্ত-পাতলা প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

**গুরুতর সতর্কতা:** MAOIs-এর সাথে ডেসভেনলাফ্যাক্সিন গ্রহণের ফলে জীবন-হুমকির সেরোটোনিন সিন্ড্রোম বা নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS) এর মতো অবস্থা হতে পারে। একটি MAOI বন্ধ করার 14 দিনের মধ্যে ডেসভেনলাফ্যাক্সিন গ্রহণ করবেন না এবং একটি MAOI শুরু করার আগে desvenlafaxine বন্ধ করার অন্তত 7 দিন অপেক্ষা করুন। একই সময়ে সিবুট্রামাইন ব্যবহার করা হলে সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকিও বেশি থাকে।

Contraindications

ডেসভেনলাফ্যাক্সিন, ভেনলাফ্যাক্সিন বা ওষুধের যে কোনো উপাদানে অ্যালার্জি থাকলে তা ব্যবহার করবেন না। একটি MAOI হিসাবে একই সময়ে desvenlafaxine গ্রহণ করবেন না, অথবা যদি আপনি গত 14 দিনে একটি MAOI ব্যবহার করে থাকেন। ডেসভেনলাফ্যাক্সিন বন্ধ করার পর, একটি MAOI শুরু করার আগে কমপক্ষে 7 দিন অপেক্ষা করুন।

Mode of actions

ডেসভেনলাফ্যাক্সিন হল ভেনলাফ্যাক্সিনের প্রধান সক্রিয় রূপ এবং একটি শক্তিশালী এবং নির্বাচনী সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটর (SNRI) হিসাবে কাজ করে। মেজাজ উন্নত করার ক্ষমতা মস্তিষ্কে সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি থেকে আসে বলে মনে করা হয়। Desvenlafaxine monoamine oxidase (MAO) ব্লক করে না এবং অন্যান্য ধরনের রিসেপ্টরকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না, যেমন muscarinic, histamine, alpha-adrenergic, dopamine, GABA, glutamate, or opiate receptors. সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণকে ব্লক করতে ব্যবহৃত ডোজগুলিতে, এটি ডোপামিন পুনরায় গ্রহণকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা কম।

Dosage & Administration

মৌখিক
বিষণ্নতা
প্রাপ্তবয়স্ক: দিনে একবার 50 মিলিগ্রাম। প্রতিদিন একবার 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং কার্যকরী হিসাবে দেখানো হয়েছে, কিন্তু প্রতিদিন একবার 50 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে কোন অতিরিক্ত সুবিধা পরিলক্ষিত হয়নি।

রেনাল বৈকল্য:
CrCl (মিলি/মিনিট)
30-50 মিলি/মিনিট 50 মিলিগ্রাম দিনে একবার।
100 মিলিগ্রাম/দিনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

Pregnancy & Lactation

যদিও প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে গর্ভাবস্থায়, সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও এই ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে যখন নিশ্চিতভাবে প্রয়োজন হয়।

একটি নবজাতক শিশুর মায়েরা যারা গর্ভাবস্থার শেষ 3 মাসে এই ওষুধটি ব্যবহার করেছেন তারা কদাচিৎ তন্দ্রা, পেশী শক্ত হওয়া বা ঝাঁকুনি, খাওয়ানো বা শ্বাসকষ্ট, ক্রমাগত কান্না সহ লক্ষণগুলি তৈরি করতে পারে। আপনি যদি আপনার শিশুর এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি লক্ষ্য করেন বিশেষ করে তাদের প্রথম মাসে, অবিলম্বে ডাক্তারকে বলুন।

এই ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করে। বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

Pack Size & Price