Precautions and warnings

Este medicamento puede aumentar el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes con depresión u otras afecciones de salud mental. Esté atento a un empeoramiento de la depresión, signos de riesgo de suicidio o cambios inusuales en el comportamiento, especialmente al comenzar a tomar el medicamento o cambiar la dosis.

Este medicamento puede provocar afecciones graves como el síndrome serotoninérgico o el síndrome neuroléptico maligno, especialmente si se toma con otros medicamentos como IMAO, triptanos, antipsicóticos o bloqueadores de la dopamina.

Si necesita suspender el medicamento, reduzca la dosis lentamente para evitar los síntomas de abstinencia. Este medicamento puede desencadenar manía o hipomanía, por lo que se debe tener precaución en personas con antecedentes personales o familiares de estas afecciones. Tenga cuidado con pacientes con glaucoma, presión arterial alta, trastornos cardíacos, vasculares, colesterol o convulsiones, ya que el medicamento puede empeorarlos. También puede aumentar la presión arterial y el colesterol o aumentar el riesgo de hemorragia.

También existe el riesgo de niveles bajos de sodio (hiponatremia) o SIADH, especialmente en adultos mayores, personas que toman diuréticos o personas deshidratadas. En raras ocasiones, puede causar problemas pulmonares graves, como enfermedad pulmonar intersticial o neumonía eosinofílica, especialmente con venlafaxina (la forma original de este medicamento). No tome otros medicamentos que contengan venlafaxina al mismo tiempo.

Tenga precaución si tiene problemas de riñón o hígado. No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en niños. Usar con precaución en personas de edad avanzada y durante el embarazo. No se recomienda durante la lactancia.

Drug Interactions

La desvenlafaxina puede reducir la eficacia del iobenguano I-123. También puede aumentar los efectos secundarios de otros medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (SNC). Tomar desvenlafaxina con sibutramina o IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico, una afección grave causada por un exceso de serotonina. El uso de desvenlafaxina con fármacos agonistas alfa o beta puede provocar una frecuencia cardíaca más rápida y una presión arterial más alta.

La desvenlafaxina puede aumentar el nivel de fármacos descompuestos por CYP2D6 (como la desipramina), pero reducir la cantidad de fármacos procesados ​​por CYP3A4 (como midazolam). Los medicamentos que bloquean el CYP3A4 (como el ketoconazol) pueden aumentar los niveles de desvenlafaxina.

La desvenlafaxina puede potenciar los efectos anticoagulantes de los AINE no selectivos, la aspirina y la warfarina.

**Advertencia seria:** Tomar desvenlafaxina con IMAO puede causar un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal o una afección similar al síndrome neuroléptico maligno (SNM). No tome desvenlafaxina dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de un IMAO y espere al menos 7 días después de suspender la desvenlafaxina antes de comenzar un IMAO. También existe un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico si se usa sibutramina al mismo tiempo.

Contraindications

No use desvenlafaxina si es alérgico a ésta, a la venlafaxina o a cualquiera de los ingredientes del medicamento. No tome desvenlafaxina al mismo tiempo que un IMAO o si ha utilizado un IMAO en los últimos 14 días. Después de suspender la desvenlafaxina, espere al menos 7 días antes de comenzar un IMAO.

Mode of actions

La desvenlafaxina es la principal forma activa de venlafaxina y funciona como un inhibidor potente y selectivo de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Se cree que su capacidad para mejorar el estado de ánimo proviene del aumento de la actividad de la serotonina y la noradrenalina en el cerebro. La desvenlafaxina no bloquea la monoaminooxidasa (MAO) y no afecta significativamente a otro tipo de receptores, como los muscarínicos, histamínicos, alfa-adrenérgicos, dopaminérgicos, GABA, glutamato u opiáceos. En las dosis utilizadas para bloquear la recaptación de serotonina y norepinefrina, es poco probable que afecte la recaptación de dopamina.

Dosage & Administration

orales
depresión
Adultos: 50 mg una vez al día. Se han estudiado dosis de hasta 400 mg una vez al día y se ha demostrado que son efectivas, pero no se observó ningún beneficio adicional con dosis >50 mg una vez al día.

Insuficiencia renal:
ClCr (ml/min)
30-50 ml/min 50 mg una vez al día.
No se recomiendan 100 mg/día.

Pregnancy & Lactation

Aunque los estudios de reproducción en animales han demostrado un efecto adverso en el feto y no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, durante el embarazo este medicamento se puede utilizar sólo cuando sea definitivamente necesario a pesar de los riesgos potenciales.

Las madres con un bebé recién nacido que han usado este medicamento durante los últimos 3 meses del embarazo rara vez presentan síntomas que incluyen somnolencia, rigidez o temblores musculares, problemas para alimentarse o respirar, y llanto constante. Si nota alguno de estos síntomas en su bebé, especialmente durante el primer mes, informe al médico de inmediato.

Este medicamento pasa a la leche materna. Hable con su médico antes de amamantar.

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