Precautions and warnings

Este medicamento pode aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens com depressão ou outras condições de saúde mental. Fique atento ao agravamento da depressão, sinais de risco de suicídio ou mudanças incomuns de comportamento, especialmente ao iniciar o medicamento ou alterar a dose.

Condições graves como síndrome da serotonina ou síndrome neuroléptica maligna podem ocorrer com este medicamento, especialmente se tomado com outros medicamentos, como IMAOs, triptanos, antipsicóticos ou medicamentos bloqueadores de dopamina.

Se precisar interromper o medicamento, diminua a dose lentamente para evitar sintomas de abstinência. Este medicamento pode desencadear mania ou hipomania, por isso tenha cuidado em pessoas com histórico pessoal ou familiar destas condições. Tenha cuidado em pacientes com glaucoma, pressão alta, problemas cardíacos, dos vasos sanguíneos, colesterol ou convulsões, pois o medicamento pode piorá-los. Também pode aumentar a pressão arterial e o colesterol ou aumentar o risco de sangramento.

Também existe o risco de níveis baixos de sódio (hiponatremia) ou SIADH, especialmente em adultos mais velhos, pessoas que tomam diuréticos ou que estão desidratados. Raramente, pode causar problemas pulmonares graves, como doença pulmonar intersticial ou pneumonia eosinofílica, particularmente com venlafaxina (a forma original deste medicamento). Não tome outros medicamentos contendo venlafaxina ao mesmo tempo.

Tenha cuidado se você tiver problemas renais ou hepáticos. A segurança e eficácia deste medicamento em crianças não foram estabelecidas. Use com cautela em idosos e durante a gravidez. Não é recomendado durante a amamentação.

Drug Interactions

A desvenlafaxina pode reduzir a eficácia do Iobenguane I-123. Também pode aumentar os efeitos colaterais de outros medicamentos que deprimem o sistema nervoso central (SNC). Tomar desvenlafaxina com sibutramina ou IMAOs (inibidores da monoamina oxidase) pode aumentar o risco de síndrome da serotonina, uma doença grave causada pelo excesso de serotonina. O uso de desvenlafaxina com medicamentos alfa ou beta-agonistas pode causar frequência cardíaca mais rápida e pressão arterial mais alta.

A desvenlafaxina pode aumentar o nível de medicamentos decompostos pelo CYP2D6 (como a desipramina), mas diminuir a quantidade de medicamentos processados ​​pelo CYP3A4 (como o midazolam). Os medicamentos que bloqueiam o CYP3A4 (como o cetoconazol) podem aumentar os níveis de desvenlafaxina.

A desvenlafaxina pode aumentar os efeitos de afinamento do sangue dos AINEs não seletivos, aspirina e varfarina.

**Aviso sério:** Tomar desvenlafaxina com IMAOs pode causar síndrome da serotonina com risco de vida ou uma condição semelhante à síndrome maligna dos neurolépticos (SNM). Não tome desvenlafaxina dentro de 14 dias após interromper um IMAO e espere pelo menos 7 dias após interromper a desvenlafaxina antes de iniciar um IMAO. Também existe um risco maior de síndrome da serotonina se a sibutramina for usada ao mesmo tempo.

Contraindications

Não use desvenlafaxina se você for alérgico a ela, à venlafaxina ou a qualquer um dos ingredientes do medicamento. Não tome desvenlafaxina ao mesmo tempo que um IMAO ou se você usou um IMAO nos últimos 14 dias. Após interromper a desvenlafaxina, espere pelo menos 7 dias antes de iniciar um IMAO.

Mode of actions

A desvenlafaxina é a principal forma ativa da venlafaxina e funciona como um inibidor forte e seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN). Acredita-se que sua capacidade de melhorar o humor venha do aumento da atividade da serotonina e da norepinefrina no cérebro. A desvenlafaxina não bloqueia a monoamina oxidase (MAO) e não afeta significativamente outros tipos de receptores, como receptores muscarínicos, histamínicos, alfa-adrenérgicos, dopaminérgicos, GABA, glutamato ou opiáceos. Nas doses utilizadas para bloquear a recaptação de serotonina e noradrenalina, é improvável que afete a recaptação de dopamina.

Dosage & Administration

Oral
Depressão
Adulto: 50 mg uma vez ao dia. Doses até 400 mg uma vez ao dia foram estudadas e demonstraram ser eficazes, mas nenhum benefício adicional foi observado com doses >50 mg uma vez ao dia.

Insuficiência renal:
CrCl (ml/min)
30-50 mL/min 50 mg uma vez ao dia.
100 mg/dia não são recomendados.

Pregnancy & Lactation

Embora estudos de reprodução animal tenham demonstrado um efeito adverso no feto e não existam estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas, mas durante a gravidez, este medicamento pode ser utilizado apenas quando definitivamente necessário, apesar dos riscos potenciais.

As mães com um bebê recém-nascido que usaram este medicamento durante os últimos 3 meses de gravidez raramente podem apresentar sintomas incluindo sonolência, rigidez ou tremores musculares, problemas de alimentação ou respiração, choro constante. Se você notar algum destes sintomas em seu bebê, especialmente durante o primeiro mês, informe o médico imediatamente.

Este medicamento passa para o leite materno. Converse com seu médico antes de amamentar.

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