Precautions and warnings

Ce médicament peut augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes souffrant de dépression ou d'autres problèmes de santé mentale. Surveillez l'aggravation de la dépression, les signes de risque de suicide ou les changements de comportement inhabituels, en particulier lors du début du traitement ou de la modification de la dose.

Des affections graves telles que le syndrome sérotoninergique ou le syndrome malin des neuroleptiques peuvent survenir avec ce médicament, surtout s'il est pris avec certains autres médicaments tels que les IMAO, les triptans, les antipsychotiques ou les médicaments bloquant la dopamine.

Si vous devez arrêter le médicament, réduisez la dose lentement pour éviter les symptômes de sevrage. Ce médicament peut déclencher une manie ou une hypomanie, soyez donc prudent chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de ces affections. Soyez prudent chez les patients souffrant de glaucome, d'hypertension artérielle, de troubles cardiaques, vasculaires, de cholestérol ou de troubles épileptiques, car le médicament peut aggraver ces problèmes. Cela peut également augmenter la tension artérielle et le cholestérol ou augmenter le risque de saignement.

Il existe également un risque de faibles taux de sodium (hyponatrémie) ou SIADH, en particulier chez les personnes âgées, les personnes prenant des diurétiques ou celles qui sont déshydratées. Dans de rares cas, il peut provoquer des problèmes pulmonaires graves comme une maladie pulmonaire interstitielle ou une pneumonie à éosinophiles, en particulier avec la venlafaxine (la forme originale de ce médicament). Ne prenez pas d'autres médicaments contenant de la venlafaxine en même temps.

Soyez prudent si vous avez des problèmes rénaux ou hépatiques. La sécurité et l'efficacité de ce médicament chez les enfants n'ont pas été établies. A utiliser avec prudence chez les personnes âgées et pendant la grossesse. Il est déconseillé pendant l'allaitement.

Drug Interactions

La desvenlafaxine peut réduire l'efficacité de l'iobenguane I-123. Cela peut également augmenter les effets secondaires d’autres médicaments qui dépriment le système nerveux central (SNC). La prise de desvenlafaxine avec de la sibutramine ou des IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique, une maladie grave causée par un excès de sérotonine. L'utilisation de la desvenlafaxine avec des médicaments alpha ou bêta-agonistes peut entraîner une accélération du rythme cardiaque et une pression artérielle plus élevée.

La desvenlafaxine peut augmenter le niveau de médicaments dégradés par le CYP2D6 (comme la désipramine), mais diminuer la quantité de médicaments transformés par le CYP3A4 (comme le midazolam). Les médicaments qui bloquent le CYP3A4 (tels que le kétoconazole) peuvent augmenter les taux de desvenlafaxine.

La desvenlafaxine peut renforcer les effets anticoagulants des AINS non sélectifs, de l'aspirine et de la warfarine.

**Avertissement sérieux :** La prise de desvenlafaxine avec des IMAO peut provoquer un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel ou une affection similaire au syndrome malin des neuroleptiques (SMN). Ne prenez pas de desvenlafaxine dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO et attendez au moins 7 jours après l'arrêt de la desvenlafaxine avant de commencer un IMAO. Il existe également un risque plus élevé de syndrome sérotoninergique si la sibutramine est utilisée en même temps.

Contraindications

N'utilisez pas de desvenlafaxine si vous y êtes allergique, à la venlafaxine ou à l'un des ingrédients du médicament. Ne prenez pas de desvenlafaxine en même temps qu'un IMAO ou si vous avez utilisé un IMAO au cours des 14 derniers jours. Après avoir arrêté la desvenlafaxine, attendez au moins 7 jours avant de commencer un IMAO.

Mode of actions

La desvenlafaxine est la principale forme active de la venlafaxine et agit comme un inhibiteur puissant et sélectif du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). On pense que sa capacité à améliorer l’humeur provient de l’augmentation de l’activité de la sérotonine et de la noradrénaline dans le cerveau. La desvenlafaxine ne bloque pas la monoamine oxydase (MAO) et n'affecte pas de manière significative les autres types de récepteurs, tels que les récepteurs muscariniques, histaminiques, alpha-adrénergiques, dopaminergiques, GABA, glutamate ou opiacés. Aux doses utilisées pour bloquer la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, il est peu probable que cela affecte la recapture de la dopamine.

Dosage & Administration

Orale
Dépression
Adulte : 50 mg une fois par jour. Des doses allant jusqu'à 400 mg une fois par jour ont été étudiées et se sont révélées efficaces, mais aucun bénéfice supplémentaire n'a été observé avec des doses > 50 mg une fois par jour.

Insuffisance rénale :
ClCr (ml/min)
30-50 mL/min 50 mg une fois par jour.
100 mg/jour ne sont pas conseillés.

Pregnancy & Lactation

Bien que des études sur la reproduction animale aient montré un effet indésirable sur le fœtus et qu'il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse juste lorsque cela est absolument nécessaire, malgré les risques potentiels.

Les mères d'un nouveau-né qui ont utilisé ce médicament au cours des 3 derniers mois de leur grossesse peuvent rarement créer des symptômes tels que somnolence, raideur ou tremblements musculaires, troubles de l'alimentation ou de la respiration, pleurs constants. Si vous remarquez l'un de ces symptômes chez votre bébé, en particulier au cours de son premier mois, informez-en immédiatement le médecin.

Ce médicament passe dans le lait maternel. Parlez-en à votre médecin avant d'allaiter.

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